循證護理在妊娠期糖尿病護理的價值
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[摘要]目的探討循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應用價值。方法將本院產科2018年1月～2018年12月接收的妊娠期糖尿病患者112例，隨機分為對照組以及循證組，各56例。對照組采取常規護理，循證組實施循證護理，對比兩組患者護理干預效果。結果干預后，循證組FBG以及2hPBG水平均低于對照組（P＜0.05）。結論妊娠期糖尿病患者治療過程中，實施循證護理可進一步控制患者血糖，起到輔助治療作用。
[關鍵詞]循證護理；妊娠期糖尿病；血糖
1資料與方法
1.1一般資料
將本院產科2018年1月～2018年12月接收的112例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，通過隨機數表法分為對照組以及循證組，各56例。對照組年齡24～31歲，平均（26.78±3.11）歲，孕周26～35周，平均（30.44±3.45）周；循證組年齡23～32歲，平均（26.92±3.33）歲，孕周27～34周，平均（30.11±3.54）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：選入患者與妊娠期糖尿病有關診斷標準相符，經過葡萄糖耐量試驗確診。所有患者已經簽署知情同意書[2]。排標標準：存在心、肺等嚴重器質性疾病者；人工受孕者；嚴重認知障礙者[2]。
1.2方法
對照組采取常規護理，由責任護士對患者開展健康指導，向其詳細講解妊娠期糖尿病相關知識以及治療方案，并指導其健康飲食，督促其合理用藥。循證組在上述基礎上實施循證護理：①循證問題提出：根據患者病情發展、血糖監測結果以及患者實際需求，提出相關護理問題，包括如何進行有效的健康指導、如何引導患者進行自我血糖監測、如何預防低血糖反應、如何對患者進行心理疏導等。針對相關問題科室內部探討出針對性護理優化措施，融入到常規護理流程當中；②循證支持：科室通過相關文獻資料查詢、以往護理經驗總結，并結合患者病情變化、生理狀態、心理狀態，基于患者實際需求，制定護理方案；③循證護理具體實施：責任護士根據患者實際認知情況，對其進行“一對一”的健康教育，讓其科學認識自身病情。同時對患者進行心理疏導，向其講解成功治療案例，消除其焦慮、緊張等負面情緒，使其能夠積極主動配合治療。指導患者自我胎兒監護方法，休息時盡可能保持左側臥位，預防胎兒宮內窘迫。根據血糖測定值協助患者制定針對性的飲食方案，嚴格控制糖分攝入，要求患者家屬配合監督，做到三餐定時定量。囑咐患者多食用富含維生素、微量元素以及纖維素的食品。以熱量為30～35cal/kg進行配餐。可讓患者多食用玉米、黃瓜、南瓜等食品。血糖方面通過注射適量胰島素控制，明確適宜的注射時間，及時更換注射部位，包括腹部雙側、大腿外側、臀部外側以及雙臂外側。若患者出現低血糖反應，適當補充牛奶以及碳水化合物，必要時可給予吸氧，注射高滲葡萄糖。
1.3觀察指標
對比兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）水平1.4統計學方法使用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
干預前，兩者FBG、2hPBG對比無顯著差異性（P＞0.05）；干預后，循證組FBG、2hPBG水平均低于對照組（P＜0.05）。
3討論
妊娠期糖尿病發病機制相對復雜，被認為與胰島素抵抗、遺傳因素等存在密切關聯。一旦出現妊娠期糖尿病，若未能及時控制病情發展，會對母嬰健康產生嚴重威脅。很多妊娠期糖尿病患者對自身病情認知程度不夠，不能做到獨立監測血糖，也不能自我調節情緒，會對臨床實際治療效果產生一定程度影響。此次研究中，循證組采取了循證護理，結果表明干預后，循證組FBG、2hPBG水平均低于對照組（P＜0.05），與文獻[3]報道結果一致，說明對妊娠期糖尿病患者實施循證護理能夠進一步控制其血糖水平。循證護理由循證醫學衍生而來，其主體目標為以客觀、準確的科學依據為指導開展護理工作，并根據患者實際情況采取針對性護理措施，以此來改善預后。在妊娠期糖尿病患者循證護理實施過程中，會結合患者實際病情、需求提出護理流程當中可能存在的問題，并制定針對性的優化方，讓患者獲得更為可靠的護理服務。除了關注患者病情外，護理人員會密切關注患者心理狀態，通過適當的心理疏導，緩解其負面情緒，并予以健康教育，讓其合理認識自身病情，從而配合各項治療。通過飲食干預、藥物干預等穩定患者病情，并針對低血糖反應給予一定防范措施，確保患者和胎兒生命安全。
參考文獻
[1]王朝梅.循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界,2019,22(1):125-126.
[2]王靜.循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應用分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(14):155-156.
作者：王正存 于勝萍 單位：云南省紅河哈尼族彝族自治州第一人民醫院
