高血壓腦病急診院前急救措施

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【摘要】目的探究院前急救措施對(duì)于高血壓腦病急診的效果。方法100例高血壓腦病急診患者,根據(jù)是否應(yīng)用院前急救分為對(duì)照組(未采用院前急救)和觀察組(采用院前急救),每組50例。對(duì)比兩組患者的死亡率、搶救成活率和致殘率。結(jié)果觀察組患者無(wú)死亡；搶救成活50例,成活率為100%；致殘2例,致殘率為4%。對(duì)照組死亡4例,死亡率為8%；搶救成活46例,成活率為92%；致殘8例,致殘率為16%。觀察組患者搶救成活率高于對(duì)照組,死亡率和致殘率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高血壓急診患者及時(shí)采用院前急救措施能夠有效的提升患者的救治成功率,降低患者死亡或致殘的風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)患者的生命安全,具有推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓急診；院前急救；措施

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月~2017年5月本院進(jìn)行治療的高血壓腦病急診患者中隨機(jī)選取100例作為研究對(duì)象,根據(jù)是否應(yīng)用院前急救分為對(duì)照組(未采用院前急救)和觀察組(采用院前急救),每組50例。對(duì)照組中男31例,女19例,年齡45~68歲,平均年齡(58.7±4.6)歲。觀察組中男28例,女22例,年齡47~71歲,平均年齡(60.4±4.7)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者未實(shí)施院前急救措施,直接送往急診科進(jìn)行救治。觀察組患者實(shí)施院前急救,具體措施如下。①生命體征觀察：在患者發(fā)病后,對(duì)其身體的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行詳細(xì)的觀察,在做出評(píng)估后根據(jù)當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)的條件和情況,采取針對(duì)性的搶救措施,將患者的頭偏轉(zhuǎn)向一側(cè),保證患者的呼吸順暢,若在患者口中發(fā)現(xiàn)分泌物,需要及時(shí)進(jìn)行處理,選擇適合患者的較舒適體位,避免出現(xiàn)有異物堵住患者呼吸道或者患者舌后墜的情況。②急救措施：要在最早時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理,若患者出現(xiàn)無(wú)法吸氧的情況,要及時(shí)使用氣管插管,幫助患者進(jìn)行機(jī)械通氣。同時(shí)還要檢查患者的靜脈情況,為確保能夠在搶救期間對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的用藥處理,需要建立靜脈注射通道。所以需要在搶救時(shí)保證靜脈通道的順暢,根據(jù)患者的情況選擇注射的方式,對(duì)患者注射20%甘露醇注射液劑量250ml,可根據(jù)情況加用呋塞米劑量20mg,降低患者顱內(nèi)壓。為了控制患者血壓,靜脈注射烏拉地爾,或者口服硝苯地平。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：在將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),需要注意的患者頭部做好必要的保護(hù)措施,轉(zhuǎn)運(yùn)或搬動(dòng)的動(dòng)作需要注意緩慢輕柔,防止對(duì)患者造成碰撞或者擦傷,可以在患者的頭部安放冰袋,保持轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的平穩(wěn)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的死亡率、搶救成活率和致殘率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者無(wú)死亡；搶救成活50例,成活率為100%；致殘2例,致殘率為4%。對(duì)照組死亡4例,死亡率為8%；搶救成活46例,成活率為92%；致殘8例,致殘率為16%。觀察組患者搶救成活率高于對(duì)照組,死亡率和致殘率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

高血壓的主要特征是體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈的血壓增高,常伴隨著心腦、腎臟等器官功能的損害。而高血壓的臨床癥狀根據(jù)人體的情況,表現(xiàn)各有不同,早期可能并無(wú)劇烈反應(yīng),只是常見(jiàn)的頭暈頭痛、疲勞心悸等情況［2］,只會(huì)在過(guò)度勞累或情緒過(guò)激時(shí)表現(xiàn)出血壓升高,而休息后就會(huì)恢復(fù)到正常數(shù)值。因此高血壓早期判定較為困難,但隨著病程的加長(zhǎng),患者的血壓呈現(xiàn)明顯的持續(xù)性升高,就會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退、肢體僵硬麻木等情況［3-5］,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生神志不清等情況。而高血壓腦病急診患者,就是因?yàn)樽陨硌獕罕揪吞幱谝粋€(gè)較高的數(shù)值,而因?yàn)檫^(guò)度勞累或情緒劇烈波動(dòng)等情況的刺激,使得血壓突然性的再度升高,常伴隨著昏迷、抽搐、腦卒中等表現(xiàn)。許多的高血壓腦病急診病發(fā)前是毫無(wú)防備的,這就增加了人們應(yīng)對(duì)的困難,造成了高血壓腦病急診患者的死亡率和致殘率始終較高,對(duì)人體的生命安全具有十分嚴(yán)重的威脅,需要采取有效的措施進(jìn)行防范,提高搶救的效率。而院前急救是在高血壓腦病急診患者在病發(fā),而又沒(méi)有趕到醫(yī)院的急救中心的過(guò)程中,所采取的降低患者痛苦,控制患者的血壓,以求延長(zhǎng)搶救時(shí)間、提高救治成功率的一系列舉措。院前治療具有規(guī)范性、科學(xué)性和針對(duì)性,首先操作的規(guī)范性,對(duì)于高血壓腦病急診患者的急救需要按照一定的規(guī)范程序來(lái)進(jìn)行,不能對(duì)患者進(jìn)行隨意的挪動(dòng),或者對(duì)患者的身體進(jìn)行按壓等操作,需要注意輕柔緩慢,幫助患者選取較舒適的體位［6-9］,保證患者的呼吸暢通。而對(duì)于治療的科學(xué)性和針對(duì)性,則是在急救時(shí)所使用的藥物,因?yàn)楦哐獕耗X病急癥患者在病發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)昏迷的情況,所以用藥的選擇基本為注射藥物,通過(guò)靜脈注射的方式,根據(jù)患者所表現(xiàn)出來(lái)的特征選擇性用藥,或是控制血壓、或是穩(wěn)定心率,或是保持呼吸。但院前急救對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求較高,需要有良好的專業(yè)素質(zhì),能夠?qū)颊叩那闆r做出準(zhǔn)確判斷,才能夠采取正確有效的措施,同時(shí)還需要具備多種搶救技術(shù)以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況,需要有沉著冷靜的心理素質(zhì)在搶救時(shí)不慌亂［10-13］。此次研究結(jié)果顯示,觀察組患者無(wú)死亡；搶救成活50例,成活率為100%；致殘2例,致殘率為4%。對(duì)照組死亡4例,死亡率為8%；搶救成活46例,成活率為92%；致殘8例,致殘率為16%。觀察組患者搶救成活率高于對(duì)照組,死亡率和致殘率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,采取院前急救措施能夠幫助高血壓腦病急診患者及時(shí)控制病情,贏得搶救時(shí)間,有效的提高了救治的成活率,降低了死亡率和致殘率,有益于保障人們的生命安全,具有推廣的價(jià)值。

作者：包瑩 單位：本溪市中心醫(yī)院