高校護理教育的臨床實踐影響因素

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【摘要】目的分析臨床實踐與高校中護理教育相銜接的影響因素，探討加強兩者銜接關系的對策。方法選取2016年5月至2017年6月在河南大學第一附屬醫院實習的116名護士，均接受臨床實踐能力考核，根據考核結果分為甲組（實踐能力較差）32名和乙組（實踐能力良好）84名，采用Logistic多因素回歸分析臨床實踐與護理教育相銜接的影響因素。結果兩組在校內臨床實踐操作機會、課程設置是否合理、教師臨床經驗、課堂中教師對臨床實踐的滲透力度、教材內容能否與社會發展同步方面比較，差異有統計學意義（P＜005）。多因素分析顯示，校內臨床實踐操作機會、課程設置是否合理、教師臨床經驗、課堂中教師對臨床實踐的滲透力度、教材內容能否與社會發展同步是臨床實踐與護理教育銜接關系的影響因素。結論為改善高校護士臨床實踐能力較弱的情況，高校應該增加護士在校內的實踐操作機會，合理進行課程分配，聘請更多的具有臨床經驗的教師，及時更新教學內容，并要求教師在課堂中加強對臨床實踐的滲透力度。

【關鍵詞】高校護理教育；臨床實踐；影響因素；對策

為適應社會的要求，高校護理教育在不斷進行著改革創新［1］。但在臨床實習過程中，臨床實踐護理教育脫節情況仍十分嚴重。因此，加強臨床實踐與護理教育的銜接，為社會及醫院培養更全面的護理人才是高校護理教育目前急需解決的任務［2］。本研究選取在河南大學第一附屬醫院實習的116名護士作為研究對象，旨在分析臨床實踐與高校中護理教育相銜接的影響因素，探討加強兩者銜接關系的對策。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年5月至2017年6月在河南大學第一附屬醫院實習的116名護士，均接受臨床實踐能力考核，由多名具有豐富臨床帶教經驗的教師及專家共同制定考核標準，滿分為100分，0～70分為實踐能力較差，將71～100分為實踐能力良好。根據考核結果分為甲組（實踐能力較差）32名和乙組（實踐能力良好）84名，其中男22名，女94名，年齡21～25歲，平均（237±037）歲。甲組男12名，女44名，年齡21～24歲，平均（227±047）歲；男20名，女50名，年齡22～25歲，平均（237±036）歲。兩組護士性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞005），具有可比性。所有護士均自愿參加本研究并簽署知情同意書。

1．2研究方法

兩組護士均接受問卷調查，共回收有效問卷116份，回收率100％。根據專家意見將可能影響臨床實踐與護理教育銜接的因素：校內臨床實踐操作機會、課程設置是否合理、教師臨床經驗、課堂中教師對臨床實踐的滲透力度、教材內容能否與社會發展同步等列入問卷調查中。對比兩組上述因素間的差異，并對差異因素進行多因素Logistic回歸分析。

1．3問卷調查標準

校內臨床實踐機會較多：實踐機會＞5次；課程設置合理：實踐操作課每周＞6節；教師臨床經驗豐富：教師臨床經驗＞8a；課堂中教師對臨床實踐的滲透力度較大，專業知識與臨床實踐內容比例超過1∶1；教學內容能否與社會發展同步：大部分內容能夠反映近3a內的臨床研究動態。

1．4統計學分析

采用SPSS220軟件進行數據分析，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，采用多因素Logistic回歸分析臨床實踐與護理教育相銜接的影響因素，P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2．1調查結果

兩組在校內臨床實踐操作機會、課程設置是否合理、教師臨床經驗、課堂中教師對臨床實踐的滲透力度、教材內容能否與社會發展同步方面比較，差異有統計學意義（P＜001）。

2．2多因素分析

校內臨床實踐操作機會、課程設置是否合理、教師臨床經驗、課堂中教師對臨床實踐的滲透力度、教材內容能否與社會發展同步是臨床實踐與護理教育銜接關系的影響因素。

3討論

隨著社會對醫療技術及醫療服務的要求越來越高，護理人員的實踐能力專業素養等也會直接影響患者對醫院的印象。本研究對高校護理教育的實際情況進行了問卷調查，同時根據116名實習護士的臨床實踐能力考核結果，并通過多因素Logistic回歸分析臨床實踐與高校護理教育銜接的影響因素，結果顯示，臨床實踐操作機會、課程設置是否合理、教師臨床經驗、課堂中教師對臨床實踐的滲透力度、教材內容能否與社會發展同步是影響教育與實踐脫節的重要因素。基于本研究結果提出以下改進對策。①高校應該給予在校護理專業的學生更多的實踐機會，與其他高校或醫院聯合建立教學實踐基地，設計模擬實驗室，ICU病房［3］；并與各醫院組織醫療活動，讓學生能夠通實戰演練加強理論與實踐結合的能力。②合理安排課程，對于臨床中涉及最多的醫患溝通、解剖學等知識，有針對性的增加課時，并由易到難的逐漸進行深入講解。同時可以增加選修課程，讓學生根據自身情況選擇課程［4］。③學校應該聘請具有豐富臨床經驗的專家來校授課，擔任護理教育講師，并鼓勵在校教師再深造，豐富自身臨床經驗。④高效護理教育教師應該注意將理論滲透進實踐當中，例如在上完人際溝通課后，可以安排實踐課內容如情景模擬，學生扮演患者及護士，不同角色扮演者相互溝通交流，耐心解決患者的問題。⑤新的知識與臨床研究每年都會更新，教材的內容也應該做到與時俱進，將最新的臨床研究進展納入教學內容當中，讓學生學到更新更貼合臨床實際的新知識。綜上所述，要提高臨床實踐與高校護理教育的銜接率，必須對高校內的教學內容課程設置進行改革，同時通過聘用更多有經驗的教師，加強校內實踐機會及課堂實踐演練，來提高護理專業學生的綜合水平。

參考文獻

［1］紀曉娟，楊瑛．臨床護理實習帶教質量的影響因素及對策分析［J］．中國基層醫藥，2013，20（21）：3341－3342．

［2］陳英，歐陽明月，劉桂瑛．不同護理教育人群多元文化護理認知程度的調查分析［J］．中國基層醫藥，2015，（6）：946－949．

［3］陳聲宇．護士執業資格考試：銜接護理教育和護理臨床實踐的橋梁［J］．中華護理教育，2016，13（5）：326－330．

［4］楊芳，萬雅雯，郭清．新畢業本科護士體驗高校護理教育與臨床實踐脫節的質性研究［J］．護理學報，2015，22（7）：10－13．

作者:殷鳳芳 姜原 劉亞會 單位:河南大學第一附屬醫院五官科