中醫治療抑郁癥方藥應用規律

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【摘要】目的探索中醫治療抑郁癥方藥的應用規律。方法以中醫方藥書籍《中醫大辭典•方劑手冊》作為研究對象，從其中通過篩選，找出能治療抑郁癥（我國中醫古籍與之相似的癥狀稱為郁癥、癲癥、健忘等）之類病癥的方藥，將數據錄入現代數據系統，采用現代數據統計分析手法進行總體分析，得出數據統計。結果《中醫大辭典•方劑手冊》中共記錄有治療抑郁癥相關病癥藥品423種，藥物在古籍記載頻次達4000余次，其中出現頻率較高的中藥為當歸、人參、柴胡、甘草、浮小麥、茯苓等藥效較為溫和，可以疏肝解郁的藥物。結論抑郁癥主要病情表現為精神失常，內心苦悶，少言寡語，探究治療抑郁癥的中藥方藥規律，能通過系統分析尋到治療抑郁癥的方藥[1]。

【關鍵詞】中醫；抑郁癥；方藥；應用規律；疏肝解郁

1資料與方法

1.1一般資料

本研究以中醫方藥書籍《中醫大辭典•方劑手冊》作為研究對象，從其中通過篩選，找出能治療抑郁癥及病癥的方藥，將數據錄入現代數據系統，采用現代數據統計分析手法進行總體分析，得出數據統計。錄入數據需從《中醫大辭典•方劑手冊》中選擇，在其中文獻上未錄入“抑郁癥”這一確切名詞，可以通過古醫師記載的藥品作用目標病情進行推斷，醫師記錄的與抑郁癥相近的名詞為郁癥、癲癥、健忘、百合病、不寐等可作參考，凡是記載中對治療以上類別病癥有效的方藥均可列入數據中[3]。在計入數據時注意文獻中對藥物記載要全面，不可出現缺漏，對藥物使用方法、各藥品配量、比例、作用位置、起效時間、是否有毒副作用等要有清晰記載，數據錄入需謹慎決不可含糊其辭。

1.2方法

數千年來，我國醫師在中醫方藥治療抑郁癥方面留下的文獻浩如煙海，若是依靠人力整理即使是百年也不可得，因此整理發掘治療抑郁癥及此類癥狀的藥方要依靠現代數據分析技術例如因子分析來進行整理歸納，這樣既會避免人力整理難免出現的書寫錯誤也可將數據系統化，以便于歸納整理[4]。歸納藥物名稱要以《中醫大辭典•方劑手冊》為標準，也可參照國家中藥學教材資料。

1.3統計學方法

本研究采用軟件Excel編程將從《中醫大辭典•方劑手冊》中發掘出的關于治療抑郁癥的方藥數據錄入系統，采用現代相關數據分析與因子分析等數據統計方法，使用SPSS13.0進行統計學處理與分析。

2結果

根據數據統計分析可得，在《中醫大辭典•方劑手冊》中關于治療抑郁癥的藥物中，出現最多次數的藥物為茯苓，出現143次，在文獻記錄藥方中出現頻率為36.74%，其作用為調和氣血，補脾活血；甘草出現142次，出現頻率為36.20%，其作用為穩定心神，調氣健脾；當歸在文獻記錄藥方中出現132次，其出現頻率為35.91%，作用為補血補元，穩定心神；人參在文獻中出現130次，出現頻率為33.91%，具有補氣血、延年益智的效果；遠志雖在日常難以見到，卻在記載治療抑郁癥的藥方中出現128次，出現頻率為32.88%，其作用為安神補腦，止咳祛痰，活血；白芍出現116次，出現頻率為30.60%，作用為益智安神，活血祛瘀，補氣養陰；陳皮出現102次，出現頻率為28.27%，作用為行氣止痛，祛風止痛，化痰祛瘀；熟地黃出現87次，出現頻率為25.42%，作用為養陰生津，添精益髓，益智安神；茯神出現80次，出現頻率為23.92%，其作用為活血行風，凝神益智，安神解毒。以上列舉《中醫大辭典•方劑手冊》中記載關于治療抑郁癥的藥物中出現次數前十位的藥材，而其中記錄有治療抑郁癥相關病癥藥品有423種，藥物在古籍記載頻次達4000余次[5]。在記載的藥物中，很多藥方需要數種藥物共同作用方可生效，藥物之間的搭配使用是很重要的，為顯示藥物之間搭配，選搭配概率較大的前五種，采用統計學軟件SPSS20.0進行記錄，具體搭配結果。

3討論

隨著現代醫療技術的發展，抑郁癥的治療藥物不斷被開發，現如今治療抑郁癥的西藥已經由當初的第一代抗抑郁癥藥物本幾肼發展到第三代藥物單胺氧化酶抑制劑（如嗎氯貝胺）、去甲腎上腺素重攝取抑制劑（如鹽酸阿米替林）和5-羥色胺重攝取抑制劑（如鹽酸氟西汀，又叫百憂解），這些藥物主要通過促進五羥色胺（縮寫為5HT，亦稱為血清素，一種神經遞質）的分泌平衡，增強去甲腎上腺素（縮寫為NE，化學學名為1-(3,4-二羥苯基)-2-氨基乙醇，既是一種激素也是一種神經遞質）的分泌和活動進行治療，現已普遍投入市場。但是隨著人們對抑郁癥的了解加深，人們深知目前西藥中大部分藥物是起效快，失效也快，治標不治本，并且會容易產生不良反應和副作用。目前西藥尚無能根治抑郁癥的藥物問世，研制出徹底治愈仍是廣大醫藥工作者的目標和心愿。相比于西藥的早在兩千多年前，中醫對于抑郁癥便已有系統的記載，當時中醫醫師們將其歸于“郁癥”，之后歷代醫家均有論述以及防止方法，為后世積累了非常寶貴的經驗，如現在仍在使用的甘麥大棗湯出于《金匱要略》，由甘草、大棗枚、小麥熬制而成，具有活血行風，養心安神，補氣健脾的作用[6]。但歷史悠久即是優勢，也是難處理的一點，由于數千年來我國醫師對中藥材的描述有些差異，也出現了很多中醫學派，且中藥材和疾病很少有統一的專業術語，比如抑郁癥在古文獻記載中便稱為郁癥、癲癥、健忘等，這對中醫藥的系統發展造成了不小的阻礙。而且在我國廣大的民間，很多沒有系統記錄的藥方還以秘方、偏方的形式廣為流傳，這些藥方若是能得到系統的記錄，將會是我國中醫藥寶庫極大的財富。本研究運用現代數據分析對《中醫大辭典•方劑手冊》中關于治療抑郁癥的藥物進行分析處理并分類整理，可以了解到古人在文獻記載中常用當歸、人參、柴胡、甘草、浮小麥、茯苓等中藥材治療抑郁癥，又經常使用丹參和玄參、木香和陳皮等藥材組合使用，我們可以通過古人經過千年積淀留下的寶貴財富運用在現代中藥對抑郁癥的治療中。通過現代數據分析手段對中醫藥記載治療抑郁癥的文獻進行分析整理，進而發現其內在規律，不僅能推動中醫治療抑郁癥的發展，也能為世界治療抑郁癥這個難題做出貢獻。

參考文獻

[1]李筱婷.基于《內經》"脈舍神"理論研究"雙心醫學"模式下抑郁癥的中醫證治規律[D].成都中醫藥大學,2017.

[2]邢如意.經方解郁文獻及臨床運用探討[D].山東中醫藥大學,2016.

作者：郭棟 單位：北京市房山區精神衛生保健院