社區醫院護理質量管理

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持續質量改進為醫院護理質量管理中的一個重要原則，其在應用過程中主要強調的是不僅要實現將產品的質量提高，還需高度重視持續改進的過程[1]。因為質量的提高、控制和維持均離不開過程，其目標體現為追求更好的效果和更高的效果，不斷對改進的方式和機會進行探尋[2]。本次研究主要對持續質量改進在社區醫院護理質量管理中的應效果進行探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析某社區衛生服務中心2013年、2014年期間的護理質量管理情況。該服務中心在2014年1月之前均實施常規護理方法。選擇2013年—2014年在該服務中心工作的32例護理人員作為研究對象。所有護士均為女性，年齡：18~36歲，平均（26.1±1.7）歲；工齡：1~5年為9名，6~10年為19名，超過10年為4名；文化程度：6名為本科、18名為大專、8名為中專。

1.2方法

①護理標準：積極參考衛生部一級醫院的護理質量標準，同時充分結合醫院具體情況，對國內外先進社區醫院的護理質量管理方式和成功管理經驗進行借鑒，制定出符合醫院發展實際情況的護理基礎標準、環節質量標準和終極標準。在各個標準中均是分成5個部分來實現質量管理的落實，這5部分具體為檢查、尋找問題、分析問題、實施整改、追蹤落實。檢查環節主要通過發放各種調查問卷、與患者進行面對面的溝通和交流等幾種方式來實現。分析問題是及時地將存在于顯示當中的相關問題反映給當事人，并與質控人員進行全面、深入的分析，進而提出有效的改進措施。②效果評價：為了實現對護理質量進行動態、連續監控，不斷完善質量管理控制體系。質量管理控制體系應包含患者評價、護理人員個人評價、科室評價、科室間評價、護理部評價5個部分。同時，對護理質量管理效果進行評價時，還需靈活運用定期檢查、突擊檢查、全面檢查、重點檢查等方式。只有這樣才能更好地實現對護理質量管理進行全面評價。③過程監控：在護理過程中監控中，注重對護理過程中實施質量管理，將護理程序融入到整個護理工作中，加強對患者護理需求進行評價，將患者安全、舒適需求得到滿足的程度作為護理質量評價的最終指標。所以，護理人員在工作過程中需高度重視工作細節，保證為患者提高最為全面、優質的護理服務。④反饋與改進：整改是由護理部主要負責人、護士長組織和指導，并進行監督，由醫生與患者相互協作、相互配合，由護理人員來實施具體改進措施，護理人員在會議上定期對改進措施的執行和落實情況進行匯報，質控人員對改進措施的執行和落實情況進行檢測和督導，并協助解決存在的問題。護理部明確質控重點，以書面形式將存在的問題及時向負責人及科室進行反饋，促進科室整改得到真正落實。護理部定期對整改情況進行追蹤，保證每個問題均能得到有效解決。⑤安全保證：護理安全為護理質量管理的一個重點內容，是護理質量得到提升的一個重要標志。護理部將護理安全的提升作為對護理質量提高進行評價的一個重要指標。在護理質量管理中，按季度對護理安全隱患進行全面檢查，嚴格執行護理缺陷分享制度，促進護理安全隱患能夠得到及時發現，并得到及時處理，進而保證護理安全。

1.3觀察指標

對實施持續質量改進前、后護理人員的護理質量及護理操作技能進行平分，觀察護理人員護理質量提高情況、護理操作技能提高情況、護理滿意度情況等進行觀察。

1.4統計學分析及處理方法

數據使用SPSS16.0軟件進行統計學處理，采用均數±標準差(±s）表示計量資料，并進行t檢驗，計數資料進行c2檢驗，以P<0.05表示相關數據間的比較存在顯著性。

2結果

2.1護理人員護理考評結果比較

實施持續質量改進后，護理人員的護理質量評分、護理操作技能評分分別為（95.2±2.8）分、（96.6±2.7）分，明顯高于實施前的（81.5±1.7）分、（83.4±2.1）分，滿分為100分，差異比較存在顯著性（P<0.05）。實施后，護理差錯發生率、基礎護理合格率分別為6.25%（2/32）、3.13%（1/32），明顯低于實施前的25.00%（8/32）、21.88%（7/32），差異比較也存在顯著性（P<0.05）。

2.2患者護理滿意度比較

實施持續質量改進后，護理差錯發生率得到明顯降低，護患糾紛發生率也隨之得到降低，因此，患者在接受護理過程中的護理滿意度得到有效提升。實施持續質量改進后，護患糾紛發生率為3.13%（1/32），護理滿意度高達100%，應用該種模式之前分別為18.75%（6/32）、81.25%（26/32），差異比較存在顯著性（P<0.05）。

3討論

醫院實施護理質量管理的主要目的是保證患者在接受治療過程中能夠接受高效、安全、優質的護理服務。持續質量改進為一個嶄新的管理概念，其是一個具有持續性的過程，可保證護理質量，并促進護理質量得到不斷提升[6]。在本次研究中，在某社區衛生服務中心的護理質量管理中實施持續質量改進之后，其整體護理質量不但得到有效保證，且與實施前相比較，護理整體質量得到明顯提升，患者在接受治療過程中的護理滿意度也得到明顯提高，差異比較存在顯著性（P<0.05）。這個研究結果表明，在社區醫院護理質量管理中應用持續質量改進理念，可保證醫院的護理質量保持平穩上升的趨勢，對醫院實現可持續發展具有重要意義。綜上所述，將持續質量改進理念應用于醫院護理質量管理中，可促進醫院的護理質量得到有效提升。

作者：姚麗萍 單位：吉林省松原市繁榮社區衛生服務中心 醫務科