心理護理干預治療肝癌患者疼痛的觀察

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[[摘要]目的目的：觀察肝癌患者疼痛管理中心理護理干預的應用效果。方法：選擇2016年5月~2018年5月在我科接受治療的原發性肝癌患者90例，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上加強心理護理干預，對比兩組患者干預前后疼痛情況、干預后SCL-90（癥狀自評量表）評分。結果：干預后，兩組患者的VAS評分均較干預前顯著降低（P<0.05），且觀察組干預后的VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組SCL-90量表各項評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：肝癌患者疼痛管理中心理護理干預的應用效果顯著，可推廣。

[[關鍵詞]肝癌；疼痛；心理護理干預；VAS評分；SCL-90評分

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年5月~2018年5月在我科接受治療的原發性肝癌患者90例，均行介入治療，且術中出現不同程度的右上腹疼痛現象。隨機分為對照組和觀察組各45例。觀察組男32例，女13例，年齡45~76（62.56±4.36）歲，病程5~8（2.36±1.26）月；國際TNM分期：Ⅲ期35例、Ⅳ期10例。對照組男34例，女11例，年齡46~78（62.98±4.25）歲，病程6~9（2.96±1.35）月；國際TNM分期：Ⅲ期38例、Ⅳ期7例。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

具有清楚意識；與肝癌介入治療適應證相符；確診為原發性肝癌。

1.3排除標準

合并嚴重心率失常、惡性高血壓等嚴重并發癥；合并其他部位腫瘤；存在失語或者意識障礙，難以配合調查；存在精神障礙。

1.4方法

兩組患者均連續干預6個月。1.4.1對照組行常規護理：⑴護理人員根據患者實際情況為其提供相應護理干預，包括向患者講解介入治療的相關知識，以此來幫助增強患者對疾病的認識，進而樹立治療信心。⑵指導患者養成良好的飲食習慣，多攝入新鮮蔬菜水果，根據患者實際情況與身體耐受情況，指導其進行適當的運動康復訓練。1.4.2觀察組在對照組基礎上加強心理護理干預：⑴全面評估心理狀態：術前護理人員要和患者保持1~2次的常規交流，全面評價其心理狀態，最大程度上獲取患者信任，建立良好的護患關系，對其恐懼、緊張、焦慮等不良情緒出現的原因進行分析，并制定針對性的干預措施。⑵心理干預措施：①加強放松訓練：指導患者行全身肌肉、面部肌肉以及呼吸放松訓練，包括規律性的大口呼氣與吸氣，進行無移動、反復性的全身與面部肌肉放松訓練，每次訓練時間控制在3~5min之間。②加強面部治療性觸摸：從患者眉間開始，采用雙手拇指的指腹朝著兩側太陽穴進行按摩，在此過程中注意保持輕柔的動作，對患者反應進行仔細觀察，同時輔之以語言疏導，最大程度上將患者焦慮、緊張等不良情緒減輕。③加強語言溝通：將每例患者性格特點與文化程度作為依據，選擇合理方式與語言向患者講解介入治療的相關知識以及注意事項，使患者明白術中疼痛正常，通過和患者加強語言溝通的方式來將其注意力分散，進而減輕不良情緒，樹立起治療信心。

1.5觀察指標

對比兩組患者干預前后疼痛情況、干預后SCL-90評分。①疼痛程度[3]：采用VAS評分量表進行評價，0分為無痛，10分為劇烈疼痛。②心理評估[4]：通過SCL-90量表評估，該量表共有評估項目90個，每個項目均采用5級評分法進行評價，癥狀因子包括偏執、精神病性、人際關系敏感、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、強迫、軀體化，分值越高，表示癥狀越嚴重。

1.6統計分析

計量資料以均值加減標準差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；由spss19.0醫學統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2結果

2.1疼痛程度對比

干預前，兩組患者的VAS評分差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組患者的VAS評分均較干預前顯著降低（P<0.05），且觀察組干預后的VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2SCL-90量表評分對比

觀察組SCL-90量表各項評分均顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

研究顯示，臨床上多數惡性腫瘤患者會在不同程度上出現心理障礙[5]。我國肝癌發病率高，介入、放療、化療以及手術切除等均為其治療方式。肝癌患者行介入術治療后，通常會出現右上腹肝區疼痛現象，這屬于一種十分強烈的心理應激反應，會促使患者處于高度應激狀態，影響術后康復效果。本研究中分別為兩組患者提供常規護理與心理護理干預，結果顯示，與對照組對比，觀察組SCL-90量表各項評分、VAS評分更低，提示通過對肝癌患者加強心理護理干預有利于改善其心理狀態，減輕疼痛程度。這可能是因為護理人員根據患者文化程度、性格特點等實際情況作為提供針對性的心理干預，有利于構建良好護患關系，幫助其樹立治療信心。通過向患者講解介入治療相關知識與注意事項，有利于將其心理負擔減輕，充分激發患者自身潛能，促使疼痛得到緩解。及時糾正患者表現出來的不良心理因素，通過分散注意力，有利于緩解疼痛感。綜上所述，肝癌患者疼痛管理中心理護理干預的應用效果顯著，有利于緩解患者疼痛，改善不良心理，可推廣。

參考文獻

[1]吳苗,魚富麗,王月玲.肝癌患者介入治療中護理干預措施的療效及生活質量改善分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12):33-35.

[2]郝曉玲,李玲梅,楊翠芹,等.心理護理干預對原發性肝癌介入治療后疼痛的作用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(24):175.

[3]謝澤榮,羅艷麗,肖鳳鳴,等.護理干預對早期肝癌患者術后胃腸功能的恢復及疼痛評分的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(16):139-141.

作者：李春平 陳慧 何炎琴 單位：福建中醫藥大學附屬第二人民醫院