情景模擬演練提高護士急救能力
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摘要：［目的］通過開展情景模擬演練提高急診護士的急救綜合能力。［方法］采用整體抽樣法，選取醫院急診科所有護士作為研究對象，依據迷你臨床演練評量表（Mini－CEX）進行調查研究。［結果］情景模擬演練后護士在急救綜合能力上明顯優于演練前（P＜0．01），且在急診護士考核得分中工作≥3年的急診護士優于工作＜3年的護士（P＜0．01）。［結論］情景模擬演練可持續有效提高急診護士急救綜合能力和業務水平，而低年資護士更需要情景模擬演練以提高綜合能力。
關鍵詞：情景模擬演練；急診；護士；急救
急診科是醫院急危重癥病人最集中、搶救任務最繁重的科室，且具有復雜性、多變性、關注度高、易引發醫療糾紛等特點［1］。在突發事件應對中護士良好的心理素質、靈活的應變能力、熟練的急救技術、默契的醫護配合，是保證急救護理質量、影響搶救成功的關鍵因素［2］。情景模擬演練是在無風險的環境下用以訓練、評估和改進流程，其可有效提高急診護士的業務水平和急救綜合能力，提高搶救成功率［3］。本研究探討了應用情景模擬演練在提升急診護士急救綜合能力中的影響。現報告如下。
1對象與方法
1．1研究對象
選取我院急診科所有護士作為研究對象，于2018年7月—2018年12月對其開展情景模擬演練。其中男10人，女20人；年齡22～30（25．0±1．3）歲；工作≥3年9人，＜3年21人；專科26人，本科4人；護師16人，護士14人。
1．2方法
1．2．1研究工具迷你臨床演練評量表（Mini－CEX）［4］是美國內科醫學會發展并推薦的一種用于評價醫學生臨床能力的測評工具。其中共7個評分項目，分別為護患溝通、護理觀察、衛教咨詢、操作技能、人文關懷、組織效能、整體勝任。考核按有待加強（7～21分）、合乎標準（28～42分）、優秀（49～63分）3個檔次予以總評。
1．2．2干預方法演練前使用Mini－CEX量表對研究對象進行測量，再對其進行培訓，然后模擬演練，最后進行考核。①培訓：先確定1名經過Mini－CEX系統化學習的臨床帶教老師，職稱為護師，對研究對象進行Mini－CEX相關知識培訓，然后相互組隊模擬演練，最后進行模擬臨床考核演練。整個演練過程、項目、內容、實景與臨床搶救盡量一致。②考核：由帶教老師隨機設定情景，護士在帶教老師的直接觀察下執行護理工作。帶教老師根據護士對病人實施的臨床護理工作進行評價，就護士的表現給予及時的反饋，反饋內容主要包括護士此次表現、不足之處和改進措施等，考核總時間為20～30min。
1．3統計學方法
采用SPSS21．0統計軟件對數據進行處理，采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
3討論
3．1提高急診護士急救綜合能力
情景模擬演練創造真實場景［5］，是一種通過對急診案例現場模擬，進行護理人員急救能力訓練的方法，具有可重復性和可控性的特點［6－8］。在演練過程中可通過發現問題進行改進，以此持續有效提高護理人員的急救綜合能力和業務水平［9］。本研究結果顯示無論是高年資護士還是低年資護士，在情景模擬演練后其考核評分均優于演練前。本研究還顯示，急診護士在護患溝通、護理觀察、衛教咨詢、操作技能、人文關懷、組織效能、整體勝任方面的能力在情景模擬演練后較演練前均有所提高。由此可見，情景模擬演練不僅可增強急診護士的應變能力、團隊間的協作能力、風險防范意識、社會責任感以及強化心理適應能力，有效增強急診護士綜合能力，還持續優化現有的急救流程，提高護理工作質量及效率。
3．2情景模擬演練的必要性
我院因建成僅有2年，護理團隊呈現年輕化，而提升低年資護士的急救能力至關重要。由本研究結果顯示，工作≥3年的急診護士在情景模擬演練考核中得分明顯優于工作＜3年的急診護士（P＜0．01）。但是，經過情景模擬演練后工作＜3年的急診護士呈上升趨勢。顯然，相比高年資的急診護士，低年資急診護士更需要情景模擬演練，從而提高急診護士的急救綜合能力［10］。綜上所述，情景模擬演練可達到持續有效提高護理人員的急救綜合能力和業務水平，且低年資急診護士更需要情景模擬演練以提升搶救能力。
參考文獻：
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［10］張瑩，馮尤健，黃雪珍．急救模擬演練在急診科低年資護士應急能力培訓中的應用［J］．護理實踐與研究，2018，15（19）：138－140．
作者：張美月 單位：河南省省立醫院