心力衰竭合并呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機的應用
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【摘要】目的探討無創(chuàng)呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的療效。方法ICU救治的78例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者分為觀察組和對照組各39例并給予低流量持續(xù)吸氧，在此基礎上，觀察組患者應用無創(chuàng)呼吸機治療，使用VPAPⅢST-ABiPAP無創(chuàng)呼吸機，鼻面罩正壓通氣，呼吸模式S/T模式。分析比較兩組血氣分析指標、血清鈉尿肽原（NT-proBNP）、心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）等指標治療前后有無差異。結果治療后，觀察組患者的PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平明顯高于對照組，PaCO2水平明顯低于對照組（P＜0.05）；治療48h，觀察組患者的NT-proBNP、cTnⅠ水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論對合并呼吸衰竭的急性心力衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機輔助治療可有效改善患者通氣功能，改善NT-proBNP、cTnⅠ等指標，提高救治效果。
【關鍵詞】無創(chuàng)呼吸機；急性心力衰竭；呼吸衰竭；臨床療效；氧飽和度；血氣分析
心力衰竭是一種心臟結構及功能異常所致的常見急重癥[1-2]。患者一旦發(fā)生急性心力衰竭，則可能在短時間內引起低氧血癥，甚至誘發(fā)多器官功能衰竭，死亡風險較高[3]。同時，由于心臟射血功能下降，無法維持機體正常的循環(huán)，可誘發(fā)呼吸衰竭。在臨床治療時，應盡快糾正患者缺氧狀態(tài)，改善機體循環(huán)及代謝。
1資料與方法
1.1一般資料
ICU救治的78例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者。納入標準：1）符合心力衰竭、呼吸衰竭診斷標準；2）紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級為Ⅳ級；3）氧氣分壓（PaO2）＜60mmH，二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg；4）所有患者均為自愿參與。排除標準：1）其他原因引起呼吸衰竭患者；2）臨床資料不完整患者；3）依從性差或中途退出患者等。觀察組39例，男女分別為17例和22例，平均年齡（54.34±7.67）歲。對照組39例，男、女分別為18和21例，平均年齡（55.60±7.88）歲，兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），可比較。
1.2方法
所有患者給予強心、利尿、擴張氣管等，給予低流量持續(xù)吸氧，氧流量：2.5L/min。在此基礎上，觀察組患者應用無創(chuàng)呼吸機治療，使用VPAPⅢST-ABiPAP無創(chuàng)呼吸機，鼻面罩正壓通氣，呼吸模式S/T模式，根據患者的具體情況，調整相關參數(shù)，一般吸氣壓為8～20cmH2O，呼氣壓為4～8cmH2O，氧流量為5～7L/min，血氧飽和度（SaO2）為93%以上[4-5]。
1.3評價標準
對比兩組患者的血氣分析指標，包括PaO2、PaCO2、SaO2、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）等。同時對比兩組患者血清鈉尿肽原（NT-proBNP）、心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）等指標。
1.4統(tǒng)計學方法
利用GRAPHPAD11.0進行處理，清鈉尿肽原（NT-proBNP）、心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）等采用（x-±s）表示并行t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。
2結果
2.1血氣分析指標對比
治療后，觀察組患者的PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平明顯高于對照組，PaCO2水平明顯低于對照組（P＜0.05），見（表1）。
2.2NT-proBNP、cTnⅠ水平對比
治療48h，觀察組患者的NT-proBNP、cTnⅠ水平均明顯低于對照組（P＜0.05），見（表2）。
3討論
急性心衰具有起病突然、病情變化迅速、心排血量較低等特點，可導致肺水腫，并引起肺泡換氣、通氣功能障礙，誘發(fā)呼吸衰竭[6]。同時，患者一旦出現(xiàn)呼吸衰竭后，會導致心力衰竭進一步加重。因此，如何改善患者肺通氣/換氣功能已經成為臨床救治的關鍵[7-10]。無創(chuàng)呼吸機是一種常用的無創(chuàng)機械通氣方式，可有效緩解呼吸肌疲勞，提高動脈SaO2，促進CO2排出，改善患者呼吸衰竭癥狀。同時，使用無創(chuàng)呼吸機輔助治療可減輕心臟負荷，降低心肌張力，緩解患者心衰癥狀[11-12]。在本次研究中，治療48h，觀察組患者的NT-proBNP、cTnⅠ水平均明顯低于對照組（P＜0.05），提示與持續(xù)低流量給氧相比，應用無創(chuàng)呼吸機能夠更好的改善患者通氣功能，應用效果良好。NT-proBNP、cTnⅠ是反映心室充盈壓、判斷急性心衰患者預后的常用指標，NT-proBNP、cTnⅠ水平下降，提示患者心衰癥狀改善效果更好。綜上所述，對合并呼吸衰竭的急性心力衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機輔助治療可有效改善患者通氣功能，改善NT-proBNP、cTnⅠ等指標，提高救治效果。
參考文獻
[3]楊樺，楊碩.無創(chuàng)呼吸機治療對慢性心力衰竭患者長期生存率的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（17）：4116-4119.
[4]丁全業(yè)，任瑋，高現(xiàn)同.無創(chuàng)呼吸機在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（23）：317.
[5]何曉維.無創(chuàng)呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應用效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（23）：3393-3394.
[7]陳志平.采用無創(chuàng)呼吸機治療心力衰竭合并呼吸衰竭的臨床效果分析[J].心血管病防治知識，2019，9（18）：40-41.
[11]唐飛.ICU病房應用無創(chuàng)呼吸機治療心力衰竭合并呼吸衰竭的效果體會[J].飲食保健，2019，6（33）：25.
[12]馬恩茂，郭桂林.無創(chuàng)呼吸機在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的價值研究[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（20）：125.
作者：馬揚 單位：天津市靜海區(qū)醫(yī)院重癥醫(yī)學科
