談妊娠期糖尿病血糖控制及護理

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[摘要]妊娠期糖尿病（GDM）是孕婦常見的并發癥，這是由于孕婦在妊娠期存在不同程度的糖尿量異常癥狀，這不僅影響孕婦的身體健康，對其腹中胎兒的生長發育也會帶來不良影響，若不采取有效的干預手段，還會對母嬰生命帶來威脅，妊娠早期若采取有效的護理措施，可改善孕婦的血糖水平，對改善妊娠結局有一定的影響。本文就主要對妊娠期糖尿病血糖控制及護理措施予以探討。

[關鍵詞]妊娠期糖尿病；診斷方法；血糖控制；護理方法

GDM是妊娠以后發生的糖尿病，初期癥狀不明顯，隨著孕周的增加，胎盤分泌孕激素、催乳素等，過量的激素會導致孕婦體內胰島素抵抗，使胰島素的敏感度降低，母體為了維持自身糖代謝，會增大胰島細胞，促進胰島素的分泌，從而引發GDM，這是一種嚴重的妊娠并發癥，對母嬰的健康有一定影響，若血糖控制不好，不僅對孕婦心血管、神經、眼睛帶來損傷，還會對胎兒的發育帶來影響，有研究表明GDM的發生和孕婦飲食習慣、缺乏運動以及情緒有一定關系[1]。因此，需采取有效的干預來控制血糖。

1妊娠期糖尿病診斷方法

當前臨床上在糖尿病診斷方面所應用的標準為美國糖尿病資料組（NDDG）、世界衛生組織（WHO）、美國糖尿病協會（ADA）等，國內在妊娠期糖尿病診斷方面所采用的標準為妊娠研究組織（IADPSG）與2010年國際糖尿病組織所制定的標準：經過葡萄糖耐量試驗，空腹血糖≥5.1mmol/L；餐后1h血糖≥10.0mmol/L；餐后2h血糖≥8.5mmol/L，三項指標有任何一項達到上述標準則可以診斷為妊娠期糖尿病[2]。

2妊娠期糖尿病血糖控制方法

對于妊娠期糖尿病的血糖控制，主要是從飲食、運動、藥物幾方面來控制，首先，飲食方面是堅持少食多餐的原則，根據孕婦孕周、年齡、體重、血糖實際情況來制定碳水化合物、蛋白質、脂肪的攝入量，通常每天分為5～6次進餐；但是為了保證胎兒的正常發育，在控制血糖的同時還應該注重微量元素、膳食纖維的攝入量；其次，運動控制方法，糖尿病患者開展適度的體育鍛煉，對于糖原的利用具有促進作用，有利于血糖水平的控制，但是由于患者處于妊娠期，尤其是要控制好運動強度，建議選擇太極拳、不劇烈散步等一些舒緩的運動；最后，是藥物控制方法，若是妊娠期糖尿病患者在接受飲食指導與運動指導之后，仍不能將血糖控制在理想范圍中，那么就應采用藥物治療方法，其中最為常用的是胰島素治療，超短效人胰島素類似物在血糖控制方面具有良好的應用效果，且不良反應發生率低，不會對妊娠期并發癥及新生兒健康產生影響。當前為妊娠期糖尿病患者開展治療過程中，最為常用的藥物治療方案為口服降糖藥物格列本脲，其具有價格便宜、使用方便，不會通過胎盤屏障影響胎兒發育等諸多優點。姜積華[3]在《妊娠期糖尿病的血糖控制及護理研究進展》當中所給出的妊娠期糖尿病血糖控制方法與本文一致。

3妊娠期糖尿病護理方法

3.1健康教育

患者缺乏對妊娠糖尿病知識的了解，怕藥物對腹中胎兒有影響，懷著僥幸的心理，用藥依從性不高，或者自行減少藥量或者停藥，護理人員需對患者講解藥物控制的重要性，為了確保健康教育效果，可以借助于網絡教育、遠程教育、多媒體教育等多種新型方式，幫助孕婦了解更多的與妊娠期糖尿病有關的知識。

3.2心理護理

妊娠糖尿病并發癥較多，孕婦本身情緒波動就較大，常表現出恐懼、急躁的不良情緒，因此，護理人員需及時疏導患者的不良情緒，主動與之交談，了解其內心想法，給予其關心與關愛，告知患者只要將血糖控制在合理范圍內，不會對腹中胎兒帶來不良影響，樹立治療疾病的信心。

3.3飲食干預

根據患者的病情制定科學、合理的飲食計劃，指導患者端正飲食態度，多攝入高纖維、高蛋白、低脂肪食物、減少糖類的攝入。在醫護人員的指導之下，根據患者的BMI指數、孕周等進行飲食計劃調整，在保證能量結構合理的情況下，每天所攝入熱量保持在7.14～8.4KJ，其中脂肪攝入量控制在25%左右，蛋白質攝入量控制在15%～20%左右；糖類攝入量控制在50%～60%左右，既要保證孕婦自身及胎兒發育過程中所需的營養、熱量，又要確保血糖控制效果，尤其是要注意叮囑孕婦保持少食多餐的習慣，并在餐前、餐后記錄血糖，一旦發現血糖波動，應立即遵醫囑調整飲食結構[4-5]。

3.4運動療法

根據孕婦的血糖情況、體重、孕周給予合理的運動計劃，但是運動量不宜過大，可進行孕婦瑜伽、振臂前走、孕婦保健操、慢跑或者散步等增強體質，為了保證孕期安全，孕婦所開展的運動一定要在護理人員的專業指導下開展，并在運動時有家屬陪同，保持餐后1h的有氧運動，且務必控制好運動強度[6-8]。綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者應盡早診斷，并在確診之后實施有效的護理干預，有助于患者養成良好的飲食、生活習慣，更好的控制血糖，促進母嬰健康。

參考文獻

[1]陳亞利.行為轉變理論的整體護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠結局的影響[J].實用糖尿病雜志,2019,15(5):29-30.

[2]王秀玲,魏曉蕾,郝瑞,等.護理干預模式下全方位護理對妊娠期糖尿病合并高血壓產婦妊娠結局的影響[J].系統醫學,2019,4(20):181-183.

[3]姜積華.妊娠期糖尿病的血糖控制及護理研究進展[J].糖尿病天地,2019,16(8):294.

[4]王偉業,劉陽紅,郭萍,等.孕期睡眠與妊娠期糖尿病間關系的研究進展[J].中國實用醫刊,2019,46(1):122-125.

[5]鐘雪,朱芹.心理護理干預對口腔正畸患者的影響分析[J].心理月刊,2019,14(14):64.

[6]劉婧,劉燕萍,余鵬,等.研究青少年口腔正畸患者治療依從性與心理健康的相關性[J].全科口腔醫學電子雜志,2019,6(12):2-3.

[7]楊麗俊,劉婷婷,林川,等.青少年口腔正畸患者心理特點及心理干預效果的研究[J].臨床口腔醫學雜志,2018,34(3):157-160.

[8]吳麗琴.口腔正畸患者的心理狀態及其對療效的影響[J].中外醫學研究,2016,14(25):99-100.

作者：胡玉瓊 單位：湖北省武漢市硚口區婦幼保健院