社區糖尿病血糖管控分析
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1資料與方法
1.1一般資料
采用隨機抽樣的方式,抽取本院2007年3月~2010年1月門診220例2型糖尿病患者,其中,男性132例、女性88例,年齡36~80歲,平均(58.4±5.6)歲,均為初中及以上文化程度,所有患者均閱讀本次調查并自愿簽署知情同意書。糖尿病診斷均符合WHO于1999年擬定的2型糖尿病診斷標準[2]:空腹血糖≥126mg/dl,餐后2h血糖≥200mg/dl。220例患者隨機分為觀察組(n=120)和對照組(n=100),對比兩組患者的性別構成、年齡分布、體重指數文化水平、并發癥、糖尿病病程、吸煙飲酒史、血糖控制情況、血壓及血脂等方面差異,無統計學意義(P>0.05),具有可比性[3]。
1.2研究方法
1.2.1建檔
所有患者均建立一份個體化的資料檔案,定期體格檢查、血糖檢測、尿常規檢測并登記在案,隨訪過程中的用藥、飲食、運動等均進行詳細登記,全面掌握患者的情況[4]。
1.2.2對照組
對照組的100例患者定期復查血糖情況、常規用藥監控、常規心理指導。
1.2.3觀察組
首先對本院相關的社區醫生和護理人員進行系統化專業培訓,用現場調查、考核、綜合評估等方法來篩選合適的醫護人員參加本次調查,組建一支科學專業的糖尿病社區管理團隊,分別設立領導組、專家組、執行組。給予觀察組的120例糖尿病患者系統化的社區管理干預,干預內容主要包括糖尿病基礎知識及用藥知識的宣教、合理飲食及運動指導、糾正不良生活習慣、平衡心理狀態[5]。干預方式主要有定期舉辦知識講座、集體上課接受知識宣教、定期一對一指導、發放宣傳小冊子、小組討論分享經驗、正確自我監護、個體化心理咨詢及指導[6]。
1.3觀測項目
所有患者隨訪6個月,隨訪前、隨訪后均測定空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白測定(HbA1c)。
1.4統計學分析
采用SPSS10.0進行t檢驗,以P<0.05為組間差異有顯著意義[7]。2結果兩組患者隨訪前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白測定差異無顯著意義(P>0.05);隨訪6個月后,觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白測定結果均明顯優于對照組,且明顯優于隨訪前,差異均有顯著意義(P<0.05)。
3討論
糖尿病是需要接受終身治療的一種慢性疾病,據報道顯示,患者建立健康生活模式可降低約55%的糖尿病并發癥,而且糖尿病的早期、規律治療可以減少高達50%的嚴重并發癥[9]。本調查對社區中2型糖尿病非住院患者進行系統化管理,加強對患者的知識宣教、心理咨詢教育、糾正錯誤觀點及生活習慣、鼓勵并支持患者建立健康的生活作息習慣、正確指導用藥、飲食控制及運動指導等,經系統化的社區管理干預之后[10],糖尿病患者的血糖水平顯著低于隨訪前,說明社區管理能夠提高社區糖尿病患者的自我管理水平,社區管理模式是提高糖尿病患者疾病控制能力的有效途徑,具有臨床推廣價值。
