工傷保險參保繳費問題思考探析

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摘要：工傷保險作為社會保險制度的重要內(nèi)容，做好工傷保險繳費工作有利于提高職工工作的安全感和工作積極性，促進安全高效生產(chǎn)。在工傷保險崗位上的7年任職，筆者發(fā)現(xiàn)工傷保險的參保繳費依然存在一些問題，如用人單位的法律意識薄弱，存在刻意騙保的現(xiàn)象；參保險種不完整，影響社會和諧穩(wěn)定等。針對當(dāng)前的問題及其原因的分析，本文提出了加強工傷保險政策法規(guī)的宣傳，提升用人單位對參保的社會責(zé)任感，建立加強工傷保險繳費監(jiān)管的長效機制等一系列對策措施，以期為用人單位和社保經(jīng)辦機構(gòu)做好工傷保險的參保繳費工作提供一點借鑒。

關(guān)鍵詞：工傷保險；參保；繳費；應(yīng)對策略

工傷保險的目的是緩解員工工傷事故的困擾，為受工傷者提供醫(yī)療康復(fù)救治和經(jīng)濟保障，同時降低用人單位的用工風(fēng)險。近幾年，工傷保險參保繳費經(jīng)辦管理水平有所提升，工傷保險的參保人數(shù)不斷攀升，每一年都有比上年增長。辦理工傷保險的工作雖然已經(jīng)取得一定的成效，但是工傷保險總體參保面低于預(yù)期，工傷擴面難，足額征繳存在阻礙等問題依然較為突出。當(dāng)前，不少用人單位不重視工傷保險的參保繳費工作，出現(xiàn)了工傷保險繳費不及時，繳費的基數(shù)不正確，甚至騙保等問題，進而引發(fā)了一系列的勞動爭議，對經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定造成一定的負(fù)面影響。可見，當(dāng)前工傷保險的參保繳費已經(jīng)是一個不容忽視的問題，應(yīng)當(dāng)引起社會的高度重視。

一、工傷保險參保繳費存在的問題

(一)用人單位法律意識薄弱，主動參保意愿較低近幾年，一些用人單位，尤其民營企業(yè)，存在僥幸心理，為員工繳納工傷保險的主動性和積極性較低，出現(xiàn)瞞報、少報參保人數(shù)，甚至刻意騙保等違法行為。具體表現(xiàn)為：第一，用人單位的法律意識薄弱，對工傷保險的相關(guān)法律法規(guī)的了解不足導(dǎo)致他們可能為了一些蠅頭小利，罔顧法律，產(chǎn)生騙保行為；第二，由于工傷保險是小險種，一些用人單位在管理過程中未能認(rèn)知其重要性，導(dǎo)致工傷保險的參保工作不到位。例如一些小微企業(yè)，他們認(rèn)為管理者坐辦公室，不存在危險性，不需要參保。工程項目的施工單位認(rèn)為農(nóng)民工這類特殊人群的工作只持續(xù)一個或幾個項目的時間，屬于短暫工作，沒必要參加工傷保險。因而這類在用工單位意識中認(rèn)為危險性不高的人群，工傷保險權(quán)益就得不到保障，究其原因就在于用工單位主動參加工傷保險的意識不強。

(二)參保險種不完整，影響社會和諧穩(wěn)定當(dāng)前社保五個險種幾乎是獨立參保的，用人單位存在選擇性參保的情況。養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險繳費費用較高，許多用人單位會放棄這兩個險種，而工傷保險的費用比較低，防范風(fēng)險的能力高，且生效即時可見，許多雇主就只選擇工傷險種參保。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，沒有參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的員工，到了退休年齡就無法享受基本的退休待遇和醫(yī)療保障。這種巨大的待遇落差，容易引發(fā)不和諧現(xiàn)象，存在潛在的不穩(wěn)定因素。而對于只參加工傷保險又遭受工傷的職工，《工傷保險條例》只規(guī)定達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后的職工，停發(fā)傷殘津貼，至于其他的工傷待遇沒有明確說明。目前我國統(tǒng)籌地區(qū)的處理辦法是，只要工傷職工沒有提出與企業(yè)和社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂三方協(xié)議，是可以繼續(xù)撥付工傷待遇的，這種政策能安撫工傷職工，維護社會的和諧，但不可避免地會導(dǎo)致工傷基金的資金損失。

(三)參保繳費不及時，影響工傷基金的正常運行在實踐工作中發(fā)現(xiàn)，部分用人單位不能按時足額為其職工繳納工傷保險，影響了統(tǒng)籌地區(qū)工傷單位和職工的合法權(quán)益。例如，有些單位分季度繳納，或者等到資金充裕才繳納；有些用人單位一直欠繳工傷保險，直到單位職工發(fā)生工傷的當(dāng)月，才開始繳納工傷保險；甚至有用人單位一直到需要報銷工傷待遇時，才補齊工傷保險費和滯納金。這種停繳滯繳的現(xiàn)象容易導(dǎo)致工傷保險基金出現(xiàn)短缺而需要進行省級調(diào)劑的情況，影響工傷基金的正常運行。

(四)繳費基數(shù)未及時調(diào)整，引發(fā)社會糾紛根據(jù)《工傷保險條例》，工傷保險費是由用人單位全額支付的，工傷保險費繳納的數(shù)額，是以本單位員工的工資總額為基數(shù)(當(dāng)然，當(dāng)職工實際工資低于統(tǒng)籌地區(qū)的社平工資時，則以統(tǒng)籌地區(qū)社平工資的60%作為繳費基數(shù))乘以單位繳費費率之積。有些單位沒有按照已付工資總額來支付工傷基數(shù)，從而引發(fā)的勞動爭議增多。虛假的繳費基數(shù)嚴(yán)重?fù)p害受傷工人的待遇標(biāo)準(zhǔn)，容易引起糾紛，如爭執(zhí)、信訪甚至上法庭訴訟等不和諧現(xiàn)象，增加社會不穩(wěn)定因素。

(五)首次參保時間存在漏洞，繳費標(biāo)準(zhǔn)不合規(guī)從實踐工作中發(fā)現(xiàn)，部分用人單位在首次的參保的時間上存在一些漏洞，導(dǎo)致實踐中經(jīng)常出現(xiàn)騙取工商保險基金的情況。此外，還有一些用人單位繳費標(biāo)準(zhǔn)不合規(guī)，嚴(yán)重?fù)p害勞動者的合法權(quán)益。就用人單位首次參保的時間存在漏洞來說，由于工傷保險在參保和保險生效時間上與醫(yī)療保險不同，對于工傷保險來說，為了充分保障勞動者的合法權(quán)益，工傷保險參保當(dāng)月就能夠發(fā)生效力。而在現(xiàn)實情況中，很多用人單位鉆空子，利用工傷制度漏洞，當(dāng)月發(fā)生工傷后，再去經(jīng)辦機構(gòu)給受傷職工申請參保。除了外傷，有些單位當(dāng)職工拿到職業(yè)病診斷證明書時，才選擇給職業(yè)病職工參保，從而騙取工傷保險基金。根據(jù)我國社保法的相關(guān)規(guī)定，對于工傷保險費的繳納，用人單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本單位員工的工資總額，同時根據(jù)社會經(jīng)辦機構(gòu)確定的費率足額繳納工傷保險費。從用人單位的工傷參保繳費實際情況來看，部分用人單位在工傷保險費的繳納方面違規(guī)操作，存在繳費不合規(guī)的情況。舉個例子來說，有些用人單位不按實發(fā)工資申報繳費基數(shù)，發(fā)生工傷后，一至十級工傷職工的一次性傷殘補助金、一至四級工傷職工的傷殘津貼均按照平均工資計算，用人單位這種虛報繳費基數(shù)的行為不僅嚴(yán)重?fù)p害了工傷職工的待遇標(biāo)準(zhǔn)，而且也容易誘發(fā)矛盾，增加社會不穩(wěn)定因素，引起信訪甚至訴諸于法院。

二、解決工傷保險參保繳費問題的對策與建議

(一)加強政策法規(guī)宣傳，提升用人單位參保的責(zé)任感針對用人單位參保意愿不高的挑戰(zhàn)，建議通過多種方式加強工傷保險政策法規(guī)的宣傳，樹立用人單位的法律意識，增強用人單位的社會責(zé)任感，從根源上提高用人單位的參保意愿。一方面，利用一切網(wǎng)絡(luò)資源，如電視廣告、手機短信、微信公眾號、抖音、直播間等各種網(wǎng)絡(luò)媒體工具，積極地宣傳和學(xué)習(xí)貫徹《社會保險法》和《工傷保險條例》及其相關(guān)配套的法規(guī)政策，進一步地推進工傷保險法律法規(guī)全覆蓋用人單位和職工，擴大工傷保險相關(guān)法律法規(guī)的社會影響和知曉度。另一方面，以點帶面，擴大宣傳力度。樹立先進的模范單位，對積極主動參加工傷保險的單位，加大獎勵和扶持力度，并聯(lián)合這些模范單位舉辦各種宣傳學(xué)習(xí)活動，提升整個社會在工傷保險方面的責(zé)任意識。

(二)建立工傷保險監(jiān)管機制，保障工傷保險順利實施目前，工傷保險的監(jiān)管力量較為薄弱，缺乏相關(guān)職能部門的支持和配合。應(yīng)當(dāng)盡快探索與工商、地稅、安監(jiān)、建設(shè)等有關(guān)部門的聯(lián)動機制，提高用人單位逃避參加工傷保險和不及時、不足額繳費的風(fēng)險成本，形成多部門合力執(zhí)法的局面。加強社會保障、稅務(wù)、應(yīng)急管理等部門的配合，共享信息和數(shù)據(jù)。在工傷團體險方面，推動形成建筑、交通、市政、地產(chǎn)等在建項目全員參保的良性格局。依法追償用人單位停繳欠繳費用，統(tǒng)一規(guī)定恢復(fù)期限，避免用人單位由于集中恢復(fù)和長期恢復(fù)而造成的負(fù)面影響過載，導(dǎo)致的恐慌。應(yīng)該將那些騙取工傷保險基金的涉嫌犯罪者，及時移送司法機關(guān)，給予嚴(yán)懲。

(三)提高工傷經(jīng)辦人員素質(zhì)，配備專業(yè)人員為了更好地提升工傷保險管理服務(wù)水平，應(yīng)當(dāng)成立專門的勞動法律經(jīng)辦機構(gòu)，形成一支懂業(yè)務(wù)、精專業(yè)、高效能的勞動保障法律經(jīng)辦人員。進一步加強工傷保險信息技術(shù)管理的業(yè)務(wù)，工傷保險信息技術(shù)機構(gòu)的組織和建設(shè)；加快建立工傷保險信息技術(shù)業(yè)務(wù)管理的研究機構(gòu)和團隊，開展與管理工傷保險信息有關(guān)的科學(xué)理論研究。通過實踐進行科學(xué)研究，促進工傷保險的健康發(fā)展；進一步加強其勞動保障部門和執(zhí)行機關(guān)法律服務(wù)團隊的建設(shè)，逐步削弱其社會行政執(zhí)法色彩，增強其法律特色。時機成熟時，建立“勞動保障法院”，促進分院專業(yè)化，擴大主管勞動保障工作隊法律事務(wù)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強與相關(guān)部門的稽核監(jiān)管，扎實推進工傷保險的參保與征繳工作，確保工傷保險得到順利實施。

(四)加快健全完善相關(guān)實施細(xì)則，加強工傷保險執(zhí)法工作法制不健全是導(dǎo)致工傷保險參保繳費在實踐中問題頻發(fā)的一個重要原因。現(xiàn)有的工傷方面的法律法規(guī)尚不足以應(yīng)對實踐發(fā)展的需要。有鑒于此，我國應(yīng)該從中央立法和地方立法兩個層面來完善工傷保險繳費相關(guān)規(guī)則。就中央層面來說，現(xiàn)有的工傷保險條例規(guī)定的內(nèi)容有待于進一步細(xì)化，政府應(yīng)對當(dāng)前工傷保險條例的條款出臺辦法予以統(tǒng)一解釋，并根據(jù)工傷保險的新情況、新問題，盡快啟動工傷保險條例的再次修訂工作，堵塞制度漏洞。在地方層面，各省也應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自的實際情況，就工傷保險參保繳費的問題進一步制定實施細(xì)則，嚴(yán)格規(guī)范用人單位的參保繳費行為，更好地促進工傷保險制度的實施。除了盡快建立健全工傷保險制度相關(guān)實施細(xì)則，有關(guān)機關(guān)還必須要加強工傷保險執(zhí)法工作，對于實踐中用人單位欠繳保費的情況，有關(guān)部門要建立信息數(shù)據(jù)共享平臺，規(guī)定合理的追繳期，要求企業(yè)在追繳內(nèi)予以補繳。對于部分用人單位利用各種手段和形式騙取工傷保險基金的，要依法予以嚴(yán)厲打擊，涉嫌犯罪的，依法移交司法機關(guān)處理。

三、結(jié)語

工傷保險作為社會保障的重要組成部分，不僅關(guān)乎勞動者的合法權(quán)益保障，同時關(guān)系著穩(wěn)定和諧的勞動關(guān)系發(fā)展，影響著用人單位的用工效益，甚至與人們的生活以及社會安定息息相關(guān)。但是改革和實施完善的工傷保險法律和制度仍然是一項較為系統(tǒng)而繁雜的工程，其中的關(guān)鍵所在是必須建立起一套相對健全完善的、信息化的、系統(tǒng)化的管理體系，從法律制度、監(jiān)管機制、經(jīng)辦人員等方面入手，解決工傷保險當(dāng)前存在的問題。

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作者：羅麗華 單位：福建省連城縣勞動保障監(jiān)察大隊