臨床醫學職稱評聘革新途徑

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1聘任方案的制定

臨床醫學專業職稱評聘的正確政策導向及科學考核評價體系的制定直接關系到醫務人員綜合能力的正確評價、工作積極性的充分調動與發揮，關系到衛生系統專業技術人員隊伍的結構優化和科學合理設置。深化衛生系統專業技術人員職稱改革工作的目標是實行醫學專業人員評聘分開。這一改革的關鍵在于制定一個科學合理的專業技術人員職稱量化評價標準，使之逐步從以往的片面注重學歷、資歷、論文、科研等方面情況轉變到全面注重評審對象的業績、能力、真實水平上來。目前，臨床醫學專業高級職稱的取得一般須經專家評審委員會評審，專家的評審總體上是對專業技術人員的學術水平和專業工作能力等方面的一種綜合定性評價。在實際評審中，由于沒有很好的規范的量化標準，專家們只能側重于醫務人員的學歷、資歷、和科研的級別和數量等方面的情況，往往忽視實際的工作能力和工作業績。產生上述現象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評價標準較少，評審方式過于單一。在此基礎上，秦皇島市第一醫院針對實際情況認真查擺了以往職稱評審方法的弊端，專程走訪了多家先進醫院，參考各地市職稱評審條件，結合醫院實際對評審條件的有關方面內容進行了重新歸納分類，根據實際制定了一整套實施流程，確定了秦皇島市第一醫院的醫務人員高級職稱聘任量化考核評價標準體系。

2實施聘任方案的合理性分析

“個人基本情況”主要考察擬聘人員的學歷、現任資格年限、工作年限、資格后獎勵等方面的情況［2］。一方面是申報條件的基本要求，另一方面也考慮到醫務人員專業技術水平的提高、成績的取得需要一定時間的積累這一客觀事實，此項約占總分值的10%。“科研教學”包括“論文著作、科研和教學帶教”，此項約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價標準過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎勵、教學帶教等指標進行量化，按照標準進行考核計分。在論文著作方面，給發表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進行計分，如發表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔課題和獲獎課題兩類，按省部級、市廳局級不同等級進行加分，在同一等級按名詞再進行細化賦分。對于“科研教學”的標準制定，分值比重在總量化評審標準中比例不宜過高，其目的在于正確引導廣大醫務人員能把時間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實現“以患者為中心”的服務宗旨。“醫療質量和醫德醫風”包括醫療質量、醫療糾紛、醫德醫風，考核擬聘人員的日常醫療工作情況，按數據說話，才能對專業技術人員的業績、能力、水平做出客觀的評價，此項約占總分值35%。“學識水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業技術人員掌握專業基礎理論知識的程度、臨床實踐的能力等方面情況，此項約占總分值的35%。筆者相應引入“疑難病例分析”這一指標分析包括診斷、診斷依據、鑒別診斷三個部分，主要反映擬聘人員掌握專業基礎理論知識的程度，這項考核具有較強的可比性;臨床技能考核分為內科及護理考查房、外科手術。因為內科及護理的查房及外科手術直接反應醫務人員的基礎知識、臨床經驗及對病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應醫務人員的專業工作能力，能全面客觀地評價他們的真實水平。“內科及護理系統考核查房”，重點是考核醫務人員對每個專業病種和各專業新知識新理論的掌握情況，以體現每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧，并進行病例分析，提高醫生綜合素質。“外科系統考核手術”主要是考核醫務人員手術操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術操作技能的高低雖然不是衡量外科醫生整體水平的唯一標準，但不可否認手術操作的成功是治療疾病的關鍵。因此，精湛的手術操作技能是外科醫生重要的看家本領。整個查房及手術過程進行全程錄像。醫院對此方案進行了問卷調查，共發放調查表800份，在規定時間內回收有效調查表720份。調查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評價指標共有22個項目指標，按照非常合理、合理、不合理三項合計統計，調查對象認為非常合理、合兩項合計比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調查結果上來看，調查對象認為筆者制定的職稱聘任量化考核評價標準，是合理且可行的。

3實施聘任方案的具體做法

3.1考前培訓按聘任實施方案，聘請醫院內、外科權威專家對擬聘人員考前培訓。

3.2嚴格考核根據取得任職資格人員分布情況，將職稱評聘人員共分成5個組進行考核。理論考試由組織人事和紀檢監察部門聯合監考，全程監控錄像;技能考核通過光盤錄制方式，拿到外省市醫院組織專家進行點評，嚴格按照標準答案打分，保證打分過程公平、公正、公開。

3.3考后點評考后由醫院權威專家對全體擬聘人員進行查房技術質量、手術技術操作質量、疑難病例討論質量點評。點評的重點是此次考核中存在的缺陷及問題。考核點評后發給每人一盤錄像帶，讓每一個擬聘人員清楚自己存在的問題，讓落聘人員心服口服。

3.4聘后管理醫院采取動態管理，不搞終身制，推進專業技術人員隊伍總量的有序增長和素質提升，保障職稱改革制度的激勵性。凡被聘任的各級人員，按新聘任職稱等級兌現工資及福利待遇。對聘用人員在聘期內如果有違規和違紀現象，按照醫院規定取消已聘用資格，一切待遇按照聘任用前標準執行。秦皇島市第一醫院首次對擬聘專業技術人員特別增加了臨床技能考核，推出了嚴密的雙盲式考核方式優勝劣汰。擬聘人員認為，這種職稱聘任考核方式公開、公正、公平，能真正引導醫務人員做到能力和學歷兼顧、臨床與科研并重，大大調動了廣大醫務人員的工作積極性，同時讓落聘者也能心服口服。通過三年的評聘實踐，筆者所在醫院在臨床醫學專業職稱聘任改革方面取得了顯著的成效。職稱聘任工作正逐步朝著評價社會化、用人聘約化、管理法制化的方向發展，明顯提高了醫院的人才隊伍整體素質，保障了醫院的可持續發展。