知柏地黃丸復發(fā)性口腔潰瘍效果分析
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摘要：目的采用前瞻性隨機臨床對照研究方法探討知柏地黃丸治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。方法選取2018年1月-2020年1月在天津市北辰區(qū)果園新村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療的86例復發(fā)性口腔潰瘍患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各43例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎上，使用知柏地黃丸治療，8丸/次，3次/d，兩組療程均為21d。比較兩組臨床療效、治療前后的潰瘍面積、視覺模擬評分(VAS)和復發(fā)率。結(jié)果治療后，觀察組患者的總有效率為95.35%，高于對照組的76.74%；觀察組復發(fā)率為2.33%，低于對照組的13.95%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的潰瘍面積明顯小于對照組，VAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對復發(fā)性口腔潰瘍采用知柏地黃丸治療可提高治療效果，促進潰瘍愈合，減少復發(fā)風險，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：知柏地黃丸；復發(fā)性口腔潰瘍；臨床療效；疼痛評分
口腔潰瘍是一種以疼痛為主要表現(xiàn)的口腔黏膜病變，嚴重影響患者的正常飲食及生活，可引發(fā)全身癥狀，包括便秘、惡心、口臭、發(fā)熱等[1]。復發(fā)性口腔潰瘍的主要特點為周期性、反復性，目前尚無特效治療方案。臨床一般給予抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)治療，雖然能夠取得一定效果，但仍無法解決其復發(fā)問題。中醫(yī)認為，復發(fā)性口腔潰瘍屬于“口瘡”病證，使用滋陰清熱、消腫鎮(zhèn)痛等藥物可取得明顯的治療效果[2]。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年1月-2020年1月在我院治療的86例復發(fā)性口腔潰瘍患者。采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各43例。觀察組男性22例，女性21例；年齡25~78歲，平均(42.03±2.13)歲；病程3~23個月，平均(8.38±1.25)個月。對照組男性23例，女性20例；年齡24~76歲，平均(41.40±2.92)歲；病程3~24個月，平均(8.42±1.33)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2納入與排除標準納入標準：(1)符合《口腔黏膜病學》診斷標準；(2)復發(fā)性口腔潰瘍復發(fā)頻率≥1次/月；(3)年齡18~80歲；(4)患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)其他口腔黏膜病變患者；(2)精神疾病患者；(3)入組前使用免疫藥物、皮質(zhì)類固醇藥物、消炎藥物患者等。
1.3方法
對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，保持口腔清潔，患處涂抹氯己定地塞米松，使用維生素B2，10mg/次，3次/d；甲硝唑，0.4g/次，3次/d；左旋咪唑，45mg/次，3次/d，連續(xù)給藥4d后隔日服用，共治療21d。觀察組在對照組基礎上，使用知柏地黃丸(水丸)(國藥準字Z42021297)治療，8丸/次，3次/d，共治療21d。
1.4觀察指標及評價標準
(1)觀察兩組臨床療效，療效判定：治愈，紅腫、疼痛等癥狀消失，潰瘍面愈合；好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，潰瘍面明顯縮?。粺o效，潰瘍面無明顯縮小甚至擴大，疼痛無緩解或加劇；總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組患者治療前后的潰瘍面積及視覺模擬評分(VAS)。(3)隨訪3個月，評價兩組患者的復發(fā)率[3]。
1.5統(tǒng)計學處理
采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效及復發(fā)率比較
治療后，觀察組患者的總有效率為95.35%，高于對照組的76.74%；觀察組復發(fā)率為2.33%，低于對照組的13.95%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。
2.2兩組潰瘍面積及VAS評分比較
治療后，觀察組患者的潰瘍面積明顯小于對照組；觀察組VAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。
3討論
復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生機制復雜，與免疫因素、遺傳因素均密切相關，會受睡眠不足、過度勞累、飲食不節(jié)等其他因素影響。中醫(yī)認為，口腔潰瘍屬于“口瘡”，應給予辨證治療，例如實火型主要與脾胃積火、心火上炎有關，應給予清熱、生肌、瀉火治療；虛火型主要與勞累過度、腎陰受損、機體陰虛有關，應給予滋陰降火、養(yǎng)陰生津治療[4-5]。在本次研究中，觀察組患者的總有效率、復發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。治療后，觀察組患者的潰瘍面積明顯小于對照組，VAS評分低于對照組，表明使用知柏地黃丸治療復發(fā)性口腔潰瘍與單純常規(guī)西醫(yī)治療相比優(yōu)勢明顯。知柏地黃丸中熟地黃益精填髓、補血滋潤；黃柏泄火除蒸、清熱燥濕；知母清熱泄火、生津潤燥；山藥、山茱萸滋養(yǎng)強壯、補益肝腎；牡丹皮活血化瘀、清熱涼血[6-7]；茯苓健脾寧心、利水滲濕；諸藥合用，可滋陰清熱，整體調(diào)節(jié)，平衡陰陽，標本兼治，獲得更加理想的近遠期療效[8]。綜上所述，對復發(fā)性口腔潰瘍采取知柏地黃丸治療可提高治療效果，減輕疼痛程度，促進潰瘍愈合，減少復發(fā)，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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作者：吳小凱 單位：天津市北辰區(qū)果園新村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科