轉(zhuǎn)化醫(yī)學下的醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式改革索

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【摘要】目的通過分析內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院醫(yī)學研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在的問題，對研究生培養(yǎng)進行基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式的改革與探索。方法通過機構(gòu)調(diào)查、問卷調(diào)查及導師訪談的研究方法，對資料進行整理與分析。結(jié)果醫(yī)院醫(yī)療技術人才的學歷主要集中在本科和碩士，分別是33.99%和37.73%，而博士及以上高層次人才比較少，僅占9.52%。初級和中級職稱占比為34.18%和30.28%，表明青年衛(wèi)生專業(yè)技術人員居多，人才梯隊配置合理。2015年—2019年該院研究生畢業(yè)論文總體質(zhì)量不高且沒有數(shù)量的增加。調(diào)查230名研究生的科研能力表明，34.78%的研究生有閱讀文獻的習慣，但數(shù)量少，且閱讀中文文獻居多。有86名曾經(jīng)參加過臨床科研方法的培訓，總體參與科研活動較少，主要集中在“資料的收集、整理與分析”（78.26%）與“協(xié)助導師負責項目的研究”（57.39%）。結(jié)論醫(yī)院應積極構(gòu)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學平臺和轉(zhuǎn)化醫(yī)學師資隊伍，從制度上進行調(diào)整與優(yōu)化，從科研的長遠角度出發(fā)，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念應用在研究生教育中。

【關鍵詞】教育；轉(zhuǎn)化醫(yī)學；醫(yī)學研究生；培養(yǎng)模式；人才培養(yǎng)；基礎研究；臨床應用

轉(zhuǎn)化醫(yī)學是一種循環(huán)式科學，強調(diào)把基礎研究的最新成果快速有效地轉(zhuǎn)化為解決臨床實際問題。其實質(zhì)是從“實驗臺到臨床”和從“臨床到實驗臺”的雙向過程，是建立在基礎研究和臨床應用間的雙向轉(zhuǎn)化通道，簡稱為“B-to-B或B2B”[1-5]。醫(yī)學理念的發(fā)展與醫(yī)學技術的革新在為醫(yī)學工作者指引方向的同時也帶來了諸多要求與挑戰(zhàn)。目前醫(yī)學研究生接受的是以學科為中心的教育模式，缺乏對于學科新技術、新知識的需求，導致科研成果不能延伸進展，理論與實踐相對獨立，無法將臨床中涉及的問題縱向連接[6]。對于承載著醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)希望與未來的醫(yī)學研究生教育，培養(yǎng)具備臨床應用和基礎實驗能力的復合型人才至關重要[7]。本文對內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀進行了調(diào)查與分析，以期對培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的醫(yī)學研究生教育模式進行探索，提出合理方案。

1一般資料和方法

1.1一般資料

本研究收集了2018年5月—2019年8月內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院人才隊伍建設情況，對2015—2019年碩士研究生畢業(yè)論文進行統(tǒng)計。發(fā)放調(diào)查問卷230份，回收有效問卷230份（問卷內(nèi)容主要包括基本信息、是否有文獻閱讀習慣、每日閱讀文獻數(shù)量等）。被調(diào)查人員年齡為23～29歲，其中男性104人，女性126人，均為內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院在讀碩士研究生。根據(jù)準備好的提綱向有多年帶教經(jīng)驗的碩士生導師進行訪談提問，對訪談資料進行整理分析。

1.2研究方法

對內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院的人才隊伍建設情況以及近5年碩士研究生畢業(yè)論文情況、230份在讀研究生有效問卷、碩士生導師訪談提問等進行統(tǒng)計、整理與分析，找出當前研究生培養(yǎng)存在的問題。

1.3評價方法

對醫(yī)院收集的人才隊伍建設以及畢業(yè)論文情況進行多次反復查驗，確保數(shù)據(jù)真實有效。對回收的所有問卷進行檢查，剔除空白、無效作答的問卷。對訪談收集到的到的各種信息進行整理檢查，保留有效內(nèi)容，對其歸類整理[8]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件，計量資料用（x±s）表示。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1人才隊伍現(xiàn)狀

該醫(yī)院目前有衛(wèi)生專業(yè)技術人員3236人，在讀學生2525名，研究生412人。從年齡層次來看該院55歲以下的衛(wèi)生專業(yè)技術人員占全院衛(wèi)生專業(yè)技術人員的87.33%；從學歷來看，該院博士學歷的衛(wèi)生專業(yè)技術人員只占9.52%，學歷層次比較集中在本科和碩士。從職稱來看，青年衛(wèi)生專業(yè)技術人員居多，人才梯隊配置合理。見表1。

2.2研究生畢業(yè)論文情況

從2015年到2019年該醫(yī)院研究生畢業(yè)情況看（表2），論文質(zhì)量不高而且沒有上升趨勢。

2.3研究生科研能力

（1）閱讀文獻的習慣。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在被調(diào)查的230名研究生中，有80名表示自己有閱讀文獻的習慣，每月閱讀文獻數(shù)1～6篇，可以看出只有34.78%的研究生有閱讀文獻的習慣，而且閱讀篇數(shù)較少，閱讀中文文獻居多，說明研究生的閱讀習慣較差。（2）科研方法的培訓。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，在被調(diào)查的230名研究生中有86名曾經(jīng)參加過臨床科研方法的培訓，以是否參加過臨床科研方法培訓為分組條件，比較對醫(yī)學科研方法學的熟悉情況。可以看到是否參加過臨床科研方法學培訓對研究生熟悉科研方法具有影響（P＜0.05），見表3。（3）研究生科研活動參與情況。通過統(tǒng)計分析230名在校研究生讀研期間參加過哪些科研活動，可以看出被調(diào)查的研究生普遍參加過的科研活動較少，只有“資料的收集、整理與分析”與“協(xié)助導師負責項目的研究”超過了50%。見表4。

2.4專家訪談

本次訪談對象為該醫(yī)院資深碩士研究生導師5名，工作年限都大于15年，且為正高級職稱。結(jié)合訪談提綱對訪談對象談話內(nèi)容進行整理如下：（1）研究生在校期間有輪轉(zhuǎn)任務，講座和科研時間不夠充分，后期工作、規(guī)培或讀博不定向，成果轉(zhuǎn)化有限。（2）研究生應向臨床科研復合型人才的方向發(fā)展，注重科研思維的鍛煉。（3）醫(yī)院領導者應轉(zhuǎn)變觀念，改革人事、科研相關政策，積極利用醫(yī)學院校附屬醫(yī)院現(xiàn)有資源，借助學校平臺發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學。

3討論

本研究從該院近五年研究生畢業(yè)論文情況、參與科研活動情況等可以看出，研究生科研轉(zhuǎn)化意識欠缺，缺乏總結(jié)臨床問題的能力。而研究生導師也因為自身學歷、擔負諸多臨床任務而精力受限等原因未能將科研成果進一步深入研究，并轉(zhuǎn)化為解決臨床實際問題的有效成果。轉(zhuǎn)化醫(yī)學作為一種強調(diào)實驗室基礎研究與臨床應用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學研究新模式，不僅僅需要學生具有較強的臨床實踐能力，同時也需要扎實的基礎科研能力。傳統(tǒng)的教育模式下，研究生多以學習、模仿科研方法以達到按照導師要求完成論文畢業(yè)的目的。尚未養(yǎng)成從臨床實踐活動中發(fā)現(xiàn)問題，并帶著問題進行基礎科研實驗的意識[9]。無論對導師還是研究生而言，將科研實驗的結(jié)論深入研究，并把研究結(jié)果實踐于臨床都是最有意義的研究。如何調(diào)動研究生的主動學習和探索的熱情，培養(yǎng)學生從臨床中獲得基礎實驗的靈感和運用基礎知識解釋臨床問題，實現(xiàn)醫(yī)學轉(zhuǎn)化的良性循環(huán)，促使基礎指導臨床、臨床尋找實驗室證據(jù)，密切溝通基礎研究和臨床實踐，努力培養(yǎng)學生創(chuàng)新型思維意識，使其成為具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學意識的跨學科復合型人才，實現(xiàn)拓展轉(zhuǎn)化醫(yī)學根本性變化[10-11]，是當下擺在研究生教育的一道門檻。轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究涉及基礎研究、臨床研究、開發(fā)研究，往往需要跨部門、跨單位、跨專業(yè)甚至跨行業(yè)合作[12]，作為大型綜合三甲醫(yī)院應該建立自己的中心實驗室，為醫(yī)院的科學研究提供高水平、現(xiàn)代化、體系完善的科研基地，醫(yī)院應積極加入并響應轉(zhuǎn)化醫(yī)學平臺的構(gòu)建[13]，尤其是我們所屬的西部地區(qū)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學平臺構(gòu)建還不夠完善，應向中心沿海城市看齊，提升對轉(zhuǎn)化醫(yī)學平臺的重視程度，共同促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展。醫(yī)院與醫(yī)院之間也應建立良好的溝通共享通道，加快轉(zhuǎn)化醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。一方面，可以對導師采取定期培訓的方式，深化理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學的內(nèi)涵，重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的培養(yǎng)教育工作。另一方面，在構(gòu)建以研究課題為中心的轉(zhuǎn)化型團隊中，加強研究生對問題的思考部分，培養(yǎng)其轉(zhuǎn)化理念，使其對課題的設計、實施與后續(xù)進展有一定了解，最終實現(xiàn)臨床醫(yī)生不僅是醫(yī)學成果的應用者，也是醫(yī)學問題的發(fā)現(xiàn)者和研究者[14-15]。在醫(yī)學技術日益更新不斷發(fā)展的今天，社會迫切需要新型復合型醫(yī)學人才，而轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下的醫(yī)學研究生教育與培養(yǎng)就顯得頗為重要。構(gòu)建良好的轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式培養(yǎng)醫(yī)學研究生，必將給未來醫(yī)學科學發(fā)展提供源源不斷的動力。

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作者：魯浩 李婧 漢迪 李鵬 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心內(nèi)科