臨床護(hù)理路徑醫(yī)院護(hù)理論文
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1資料與方法
1.1一般資料
2012年01月～2014年05月，在我科住院的急性腎盂腎炎患者158例，其中男48例，女110例，年齡19～88歲，平均年齡45.3歲。文化程度:大學(xué)及以上15例，占9.5%，高中文化38例，占24%，初中及以下文化105例，占66.5%。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組79例，兩組在年齡、性別、文化程度、疾病程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
患者入院后當(dāng)班護(hù)士對患者進(jìn)行常規(guī)入院宣教，護(hù)士機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，臨床工作中對患者隨機(jī)實(shí)施健康教育，實(shí)行功能制護(hù)理。
1.2.2試驗(yàn)組
由科護(hù)士長、護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士組成臨床研究小組，制定工作職責(zé)、計劃。科室進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的培訓(xùn)，制定臨床護(hù)理路徑表。以時間為橫軸，以護(hù)理流程為縱軸，根據(jù)專科特點(diǎn)細(xì)化分級護(hù)理內(nèi)容，按計劃制定健康教育內(nèi)容，包括:飲食指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病知識宣教等。由專科醫(yī)生、床位護(hù)士制定臨床治療、護(hù)理計劃。按臨床護(hù)理路徑實(shí)施連續(xù)動態(tài)的有計劃性的護(hù)理服務(wù)。向患者講解CNP的流程及特點(diǎn)，優(yōu)點(diǎn)。按計劃進(jìn)行健康教育活動，完成后由護(hù)士在計劃表相應(yīng)欄內(nèi)打鉤并簽名。臨床工作中及時觀察患者變異因素，及時分析資料，查找原因，不斷優(yōu)化護(hù)理流程。護(hù)士長參與指導(dǎo)，督查工作。及時發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，并記錄兩組的住院時間、健康教育知曉率及患者滿意度。在患者出院后收集護(hù)理路徑表，評價臨床實(shí)施效果。
2結(jié)果
從匯總的數(shù)據(jù)結(jié)果來看，患者對護(hù)理工作的滿意度試驗(yàn)組高于對照組;患者健康教育知識知曉率試驗(yàn)組顯著高于對照組，試驗(yàn)組的住院天數(shù)也顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
3討論
3.1應(yīng)用CNP提升患者對相關(guān)知識的掌握，急性腎盂腎炎是腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，主要是大腸桿菌感染，另外還有變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等引起的感染。治療不及時易合并休克和毒血癥。住院患者初中及以下文化者占66.5%，健康教育知識理解力低下，接受能力差。對患者進(jìn)行隨機(jī)健康教育，患者疾病知識掌握率低。通過應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，使床位護(hù)士按計劃對患者實(shí)施健康教育，使護(hù)士知道何時對患者實(shí)施何種內(nèi)容的健康教育，使健康教育程序有章可循。護(hù)士長不斷抽查了解患者疾病知識掌握程度，不斷分析原因，總結(jié)健康教育實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，提出整改措施，進(jìn)行效果評價，不斷提高健康教育質(zhì)量。患者通過有計劃的健康教育過程，熟悉疾病病因，掌握各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)，健康教育知識知曉率提高，積極配合治療。
3.2通過CNP的實(shí)施，提高了患者的滿意度，細(xì)化了分級護(hù)理內(nèi)容，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理服務(wù)理念。把護(hù)理健康教育內(nèi)容細(xì)化到每一天，護(hù)理人員根據(jù)計劃有步驟地實(shí)施工作，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。按照計劃不斷分析患者變異因素，積極尋找原因，與患者進(jìn)行溝通交流，提出改進(jìn)措施，不斷完善護(hù)理計劃。實(shí)驗(yàn)組滿意度優(yōu)于對照組。
3.3實(shí)施CNP明顯增強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師之間團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、醫(yī)患之間溝通及信息傳遞;減少了不必要的環(huán)節(jié)，使患者在最短的時間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理，保證患者在住院期間醫(yī)護(hù)技工作的聯(lián)系性和協(xié)調(diào)性，從而改善服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率。縮短了平均住院日，降低醫(yī)療成本，提高了床位周轉(zhuǎn)率。臨床護(hù)理路徑是一種新的護(hù)理工作模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨是優(yōu)化護(hù)理模式，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展臨床護(hù)理路徑，規(guī)范了護(hù)理健康教育工作流程，使患者從入院至出院實(shí)施接受有計劃的健康教育程序，減少護(hù)理缺陷，不斷反饋，提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者住院時間，降低醫(yī)療成本，提高患者滿意度。
作者：周曉紅 蔣怡 單位：江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)人民醫(yī)院南院
