會計管理下的醫院成本會計論文
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1現行醫院成本會計面臨的問題
1.1管理觀念的落后，固守觀念較強
我國絕大多數醫院是公立醫院，由于有政府的極大保障，財政撥款投資于醫療設備、建設、改造活動及管理系統，從而與民營醫院的競爭意識有很大的不同。政府背景使得醫院的身份沒有在市場經濟中正確定位，管理意識模糊，尚未建立明確的部門負責成本管理，缺乏管理背后理念清晰的功能組織，造成成本管理范疇片面化，不計效益，盲目創收，加劇了醫療成本隨收入增長而迅速膨脹的情形。醫院成本控制手段落后，缺乏科學的方法，諸多醫院失去了核心價值觀念，從而導致管理意識非常落后。再者，公立醫院無太多的市場競爭力，故而內部會計人員知識水平過于基礎，只是普通會計人員，缺乏高級會計核算經驗與宏觀戰略眼光;專業能力的缺失是一大疏漏。此外，某些醫院固守觀念太重，因循守舊，自認成本會計工作不過是財務部門的一種職責，此種消極情緒對整個醫院實際經營降低成本是難上加難。
1.2醫院成本核算技術落后，無科學方案引導
醫院服務面涉及甚廣，分工明細，成本核算數據極其龐大，但醫院卻缺乏一套專業詳細的電腦系統檔案管理，數據的混亂，實在不便統一管理。目前醫院成本核算常見的問題是過分關注醫院或收益部門損益的計算，忽略醫療服務的成本不談，收益與成本的匹配管理名不副實，既造成了國家資源的浪費，又影響了醫院的服務效率和質量。再者，目前成本核算的方法多是事后核算，此舉可反映醫院運營中的成本耗費情況，卻不能及時解決在經營過程的問題，那成本會計核算根本無法因地制宜，毫無用武之地了。
1.3成本會計制度不完善，缺乏規范性
由醫院成本核算的特點(即成本核算項目繁雜、核算難度大等)可知，醫院成本核算過程量大且煩瑣，絕非人為可以操作。此外，成本核算所需數據無法直接從財務賬簿和報表上獲取，間接獲取的資料甚至是建立新賬，從頭統計方能獲得的，這是不利成本會計在醫院管理中應用的主要因素。
1.4在成本核算過程中，需另立成本核算部門
這與院方原有的財務部門關系不大，最多有數據上的相互提供與合作。由于財務項目有兩個部門掌管，使得財務部門擔當起了“出納員”的角色，由于存在兩個經濟會計實務中國市場2014年第43期(總第806期)管理部門，矛盾自然而然地產生了，是該由傳統的財務部門還是新興的成本核算管理部門來掌握最新的醫院財務數據的矛盾。
2醫院對成本會計有效運用的方式和策略
成本會計作為一種管理生產過程中的經濟活動所發揮的作用是成本會計的職能。由于現代成本會計和管理緊密結合，因此它實際上包括了成本管理的各個方面。現代成本會計的主要職能有:成本預測，成本決策，成本計劃，成本控制，成本核算，成本分析和成本考核。在各種功能中，成本核算是最基本的功能，沒有不費成本的會計管理核算。成本會計的各種職能是相互聯系、相互調節且貫穿于經營活動的整個生產過程，并在整個生產過程中發揮其作用。醫院成本核算是成本管理的基礎，是一個高度復雜的大型綜合性系統工程，醫院的管理，對促進和提高醫院的競爭力是非常有幫助的，同樣，良好的會計成本核算是成功實施醫院工作的一項關鍵的成本管理。
2.1符合醫改新政，在全新政策指導下合理操作
隨著醫改的政策屢屢推出，醫院內部環境不斷改變，通過成本會計核算來真實且客觀地評價醫院的經營成果。依據全新醫療政策，制定統一的成本核算制度，細化經營成本和公益成本的核算邊界，謹防虛領冒用國家財政資金的現象發生。
2.2借鑒與吸納適合于醫院的成本會計管理方法
醫院高層需要提高管理意識，改進傳統記賬方法，推進成本會計電算化是提高成本管理效率的當務之急，同時也為新的成本核算方法的實現提供技術前提。醫院選購合適的，先進的信息處理系統，逐步取代手工會計，形成集服務、人事、會計等諸多子系統于一體的管理信息系統，并加快會計電算化從核算型向管理型的變革，以此為成本會計提供可靠的技術支持，來確保財務信息的及時性和有效性。通過分析與總結日常經營過程中產出效益與實際值的差異，尋找對策，完善醫療程序，減少不必要的醫療環境，降低成本，提高服務效率。
2.3建立明確的會計的規章制度
實行責任制，明確會計管理的權責制，實施全面徹底有效全過程的管理成本，此舉需醫院全體成員提高成本意識。再者，積極選拔優秀會計人員，重賞之下必有勇夫，這類會計人員需要有不斷學習和吸收新知識的能力，并及時分析最新政策及提出合理的成本核算方案，做到資源合理配置，力求高服務，低成本，高效益。
2.4優化醫院內部經管機構分工，明確各方職能
醫院成本核算管理是醫院管理的重要項目，隨著市場經濟的深化，院方經濟管理機構的高效運作對于醫院緊隨社會主義市場經濟起著舉足輕重的作用，因此，為調節醫院各方管理趨于合理化，經濟管理部門亦需采取權利相對集中而分工明確的金字塔型管理模式，以期提高成本會計核算在醫院管理中的有效性。
3結論
現今醫院在整個國家經濟、政治等各個方面中都起著舉足輕重的作用，而成本會計對于醫院而言則是醫院提高經營管理水平，明確經營策略，且在結合國家最新政策下提升服務質量的最佳核算方式。當然，要實現醫院成本會計精細化，需要全體工作人員協同努力，和衷共濟，最終使得醫院成本會計在核算管理中全面科學化。
作者：王晗 單位：金陵科技學院
