醫院成本核算與成本控制方法研究

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摘要：本文首先分析了醫院成本核算與成本控制的內容和現狀，其次闡述了醫院成本核算體系的構建，加強了醫院成本控制方法的優化策略的總結，旨在改善我國醫院的成本核算和成本控制中存在的不足，進而促進我國醫療事業的全面發展。

關鍵詞：醫療成本核算；成本控制；研究

隨著我國的醫療體制不斷健全，醫院的醫療環境和條件有大幅度的改善和提升，為人們提供了優質的醫療服務，同時也實現了醫院更大的經濟效益。在醫院的經營和管理中，成本核算和成本管理是極其關鍵的部分。我國現有的醫院成本核算中存在一些不足，成本控制的方法有待進一步完善。本文就醫院成本核算的體系構建和醫院成本控制方法做出探討和探究，目的是能夠進一步優化醫療管理，實現我國醫療事業的進一步突破。

一、醫院成本核算的概述

(一)醫院成本核算概念

醫院成本核算是醫院為了節約社會資源，降低醫療服務成本，為人們提供更優質的醫療服務所進行的對醫療中實際消耗的資源成本總結。醫院成本核算對于醫療衛生改革的穩定進行具有重要的意義，也是醫療機構需要面臨的嚴峻挑戰。

(二)醫院成本核算的作用

醫院成本核算是醫院管理的關鍵部分，其目的是對醫療活動財務狀況及經營成果進行整理分析和反映，降低醫療過程中不必要的浪費，運用現代化管理理念改善醫院的經營管理，提高醫院的信譽，從而提升醫院的核心競爭力。

(三)醫院成本核算與成本控制現狀

我國財政部和衛生部有頒布相關的醫院會計制度的法律法規，對醫院的成本管理起了一定的指導作用。從規定內容看，醫院成本核算的內容應該包括以下幾個項目：各科室成本、醫院總成本、各項醫療衛生服務項目成本、床日診次成本以及病種成本等，成本核算工作要根據項目內容按照間接成本分攤的方法進行。但是，雖然制度為醫院成本核算提供了明確的保障和規定，在落實過程中管理不到位，成本核算不嚴謹，造成醫院管理和醫院成本核算中依舊存在許多重大問題。

二、醫院成本核算體系構建

(一)構建全成本核算體系

我國當前醫院成本核算具有一定的局限性，正在向全成本核算方式逐漸改善。醫院成本核算不再針對單一的醫療費用和資金，而是將范圍擴大細化到每一個子項目，如醫院醫療成本、科教項目收支情況、固定資產折舊、財政補助金等等，進行醫院財政情況的全面核算。醫院按照編制、審批、執行、調整、考核、分析等環節實行全面預算管理，有助于指導醫院管理和決策，改善醫院運行情況，加強醫院成本核算的合理性和準確性。

(二)完善醫院成本核算基礎工作

要想保證醫院核算工作順利進行，就要不斷完善醫院的財務管理制度，包括藥品管理、醫療設備管理和固定資產管理等財務相關制度。以制度為基礎落實成本核算的每一項工作，基層科室包括行政科室、醫技科室和臨床科室等和財務科的職員相互配合，加強成本核算的交流，完善財務數據的記錄和整理，按照制度規定進行本科室的成本核算，實現醫院成本全面有序管理，加強醫院成本管理力度以提升成本核算的準確性，保證醫療成本核算工作的規范。

(三)細化醫院成本核算過程

我國目前醫院的成本核算工作由財務部門負責，但是財務部門沒有直接參與到醫院的經營和管理，無法及時全面掌握醫院財務變動的第一手資料，并且醫院各部門財務情況復雜，任務繁重，會加大財務部門的工作量，同時降低財務部門成本核算的準確性和有效性。為了讓醫院成本核算更加合理和精確，醫院要對成本核算進行細化管理，對總醫療成本進行等級劃分，按照院級成本、科室成本、醫療成本、單病種成本進行四級劃分與分別核算，再由財務部門將各部門成本核算數據進行匯總整理。此外，醫院要結合自身的實際情況選擇適合的間接成本分攤方式，確保醫院成本核算結果可靠和準確。

三、醫院成本控制方法的優化策略

(一)樹立科學的成本管理理念

我國醫療衛生行業不斷發展，醫療市場競爭也越來越激烈，醫院要想保持自身穩定的發展和重要的市場地位，就不能忽視醫院成本核算與醫院管理經營的重要性。醫院管理者要根據市場實際發展趨勢樹立良好的醫院經營理念和醫療成本效理念，不斷提升醫院醫療水平和改善經營管理方式。隨著社會的信息化和現代化進程加快，在醫院成本控制中引進現代先進的管理技術手段和成本核算放法，比如目標成本法和作業成本法等，采取科學有效的成本控制的方法優化醫院成本管理，不斷帶動提升醫院成本管理水平。合理的降低醫療成本可以為自身贏取更廣闊的市場空間，提供更多的發展機會。

(二)推動全面預算管理的應用

全面預算管理是為了達到醫院成本管理工作順利進行的目的，采取編制、審批、執行、分析、調整、考評和決算等一系列環節對醫院某一時間段內的財務總目標進行管理。醫院要根據自身管理的實際情況進行全面預算管理，采用合理的預算管理方式，將醫院成本目標細化分配到各個科室部門，明確各部門及個人的責任和預算標準，有利于醫院實現成本控制的總目標，保障醫院管理模式和經濟效益的改善。

(三)加強內部控制的作用

醫院要結合自身內部控制管理的實際情況，加強審計部門對醫院的支出和成本核算進行有效監督和管理，做到將成本控制和管理工作和責任落實到每一個基層部門，提升醫院內部控制體系的堅韌度。審計部門要對各部門的財務狀況進行考評，判斷是否達到部門預算目標，追究部門及個人的責任。有效提升了醫院成本控制的執行力度，讓醫院各職員對成本控制和預算管理更加重視。

(四)成本管理實現信息化

隨著我國網絡技術的飛速發展，醫院相繼引入了先進的醫療設備和管理模式，醫院的管理系統逐漸實現信息化和網絡化。醫院的醫囑、病例和檢測方面采取信息化手段，簡化了管理流程，提升醫療管理的效率，有效降低了醫院的醫療成本。同時網絡化手段使得醫院的成本管理和內部控制有效結合統一，使得醫院管理更加便捷，獲取信息更加及時和全面，減少了管理過程中的失誤，使醫院管理更加高效和嚴謹。

(五)加強市場風險防范體系的建設

社會的不斷發展，外部環境因素不斷波動，那么市場趨勢也處在變化之中，如果醫院不具備應對市場變化的方法和措施，就容易受到市場風險給醫院造成的沖擊。醫院要加強風險防控體系，能夠及時識別市場風險，采取一系列風險預防和控制的措施避免市場風險給醫院帶來經濟損失。通過有效的風險管理工作配合醫院內部控制體系做好醫院成本核算和管理，保證醫院穩定的經濟效益和市場地位。

四、結束語

我國經濟水平不斷提升，我國醫療事業不斷發展，醫院結構和財務管理更加復雜，因此要加強對醫院的預算管理和成本控制，樹立成本管理的科學管理理念，應用先進的成本管理方式，加強全面預算管理，提升醫院內部控制力度，引進先進的信息化管理技術和手段，以及加強市場風險防范體系的建設，完善醫院的成本核算和成本控制管理，才能在日漸增加的市場壓力下占據穩定的市場地位，提升醫院的市場競爭力，促進我國醫療事業的穩定健康發展。

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作者:陳曉紅 單位:山東省棗莊市市中區人民醫院